Hilum of the Lung
Inleiding
De hilum bevindt zich op het mediale aspect van elke long en vormt de enige route via welke andere structuren de long binnenkomen en verlaten. De hilum dient ook als aanhechtingspunt voor de longwortel en is het punt waar de viscerale en pariëtale pleura aansluiten.
Locatie van de Hilum
De hilum is een grote driehoekige depressie die zich superieur aan het midden van het mediastinale oppervlak van de long en posterieur aan de hartafdruk bevindt. Aan de voorkant komt de hilum overeen met het 4-5e ribkraakbeen en posterieur met T5-T7.
De wortel van de long
De wortel van de long bevindt zich op de hilum van elke long, net boven het midden van het mediastinale oppervlak en achter de cardiale afdruk.
Structuren die de wortel van de long vormen binnenkomen en verlaten bij de hilum, waardoor de wortel wordt verbonden met het hart en de luchtpijp.
De wortel van de long wordt gevormd door:
- een hoofdbronchus op een zijde
- de eparteriële en hyparteriële bronchiën aan de andere zijde
- één longslagader
- twee longaders
- de bronchiale arteriën (één op één kant en twee aan de andere)
- de bronchiale aders
- de pulmonale plexus van zenuwen
- lymfevaten
- bronchiale lymfeklieren
- areolair weefsel
Al deze structuren worden omsloten door een reflectie van de pleura. De longwortel strekt zich ook inferieur uit als een smalle vouw die bekend staat als het pulmonale ligament.
De wortel van de rechterlong ligt achter de vena cava superior en een deel van het rechter atrium (onder de azygos ader).
De wortel van de linkerlong passeert onder de aortaboog en voor de neergaande aorta.
De middenrifzenuw, de pericardiacofrene slagader en ader, en de voorste pulmonale plexus liggen voor elk longwortel. De nervus vagus en de posterieure plexus pulmonalis liggen erachter.
Hilarische inhoud en functie
| Anatomische structuur | Functie |
| Longslagader (rechts en links) | Transporteert zuurstofarm bloed van het rechterventrikel naar de functionele luchtwegen. |
| Longader (superieur en inferieur) | Transporteert zuurstofrijk bloed naar het linkeratrium. |
| Bronchus (rechts of links) | Vertakking van de luchtpijp – laat lucht naar beneden stromen de ademhalingsboom |
| Longband |
Klinische relevantie
Hilarische verschijning op röntgenfoto van de borst
De hilarische verschijning is zichtbaar op röntgenfoto van de borst en wordt hieronder gemarkeerd. De v-vorm geeft aan waar de longslagader van de onderste lob de longader van de bovenste lob ontmoet – dit is een belangrijk radiologisch herkenningspunt.
Hilarische afwijkingen
Hilarische afwijkingen kunnen unilateraal of bilateraal zijn en worden het vaakst opgemerkt op röntgenfoto’s van de borst en CT-scans.
Bilaterale hilarische vergroting
- Tuberculose
- Sarcoïdose
- Lymfoom
- Pulmonale arteriële hypertensie
- Metastatische maligniteit
Unilaterale hilarische vergroting
- Longkanker
- Gemetastaseerde maligniteit (bijv.borstkanker)
Abnormale hilarische positie
- Longontsteking – consolidatie in een long trekt de hilarische vaak naar de aangedane zijde (dit is te zien op borst x -ray)
- Pneumothorax – duwt de hilarische vaak weg van de aangedane zijde (dit is opnieuw te zien op een röntgenfoto van de borst)
