Hypertensie HTN verpleegkundige diagnose Zorgplan Pathologie en NCLEX Review

Bloeddruk is het resultaat van de hulp van het bloed dat in de slagaders stroomt en de hoeveelheid bloed die de hart pompen. Hoge bloeddruk treedt op wanneer de slagaders smaller worden en / of het hart meer bloed pompt. Aanhoudende hoge bloeddruk leidt tot hypertensie.

Een persoon kan maanden of zelfs jaren aan hypertensie lijden zonder enige tekenen en symptomen te ervaren. Ongecontroleerde hoge bloeddruk kan complicaties veroorzaken, zoals hartaandoeningen, beroertes en een hartaanval. Ondanks de ernst van de complicaties, is hoge bloeddruk gemakkelijk op te sporen. Eenvoudige bloeddrukmeting is nuttig bij de behandeling van hypertensie. Medicijnen voor hypertensie zijn ook goed onderzocht en bewezen.

Tekenen en symptomen van hypertensie

Hypertensie is mogelijk niet duidelijk gedurende een lange tijd omdat de patiënt tekenen en symptomen kan missen of negeren. De meest voorkomende tekenen en symptomen, evenals waarschuwingssignalen van hypertensie zijn:

• Ernstige hoofdpijn
• Bloedneus (epistaxis)
• Vermoeidheid of verwarring
• Visusproblemen
• Pijn op de borst
• Kortademigheid
• Onregelmatige hartslag
• Bloed in de urine (hematurie)
• Bonzen in de borst, nek of oren

Oorzaken van hypertensie

Hypertensie kan worden onderverdeeld in twee typen: primair of essentieel hypertensie en secundaire hypertensie. Elk van deze twee soorten hoge bloeddruk heeft verschillende oorzaken.

• Primaire (essentiële) hypertensie. Dit type hypertensie komt niet voor met een aanwijsbare oorzaak (bijv. Dieet, onderliggende aandoening, medicatie, enz.). Primaire hypertensie ontwikkelt zich geleidelijk in de loop van de jaren en kan verband houden met veroudering.

• Secundaire hypertensie. Dit type hypertensie heeft een aanwijsbare oorzaak. Secundaire hypertensie treedt meestal plotseling op en bij ernstigere bloeddrukniveaus dan primaire hypertensie. Sommige medische aandoeningen kunnen iemand vatbaar maken voor hypertensie, zoals aangeboren bloedvatafwijkingen, nierproblemen, bijniertumoren, schildklieraandoeningen en obstructieve slaapapneu. Er zijn medicijnen die een persoon een hoger risico op hypertensie kunnen geven. Deze omvatten decongestiva, vrij verkrijgbare pijnstillers, sommige chemotherapie-middelen, anticonceptiepillen en verkoudheidsremedies. Illegale drugs zoals amfetaminen en cocaïne kunnen ook secundaire hypertensie veroorzaken.

Risicofactoren

• Leeftijd – Mannen: 64 jaar en jonger; Vrouwen: 65 jaar en ouder
• Familiegeschiedenis of genetica
• Ras – er zijn meer gevallen van hypertensie bij Afrikanen dan bij blanken
• Obesitas – meer gewicht betekent meer vraag naar zuurstofrijk bloed, wat leidt tot verhoogd bloedvolume en druk in de bloedvaten
• Sedentaire levensstijl – inactiviteit verhoogt de snelheid en het risico op obesitas
• Roken – de chemicaliën in de tabaksschade de arteriële wandbekleding en schiet ook meteen de bloeddruk omhoog.
• Alcoholgebruik – Mannen: meer dan 2 eenheden per dag; Vrouwen: meer dan 1 eenheid per dag
• Dieet met veel zout / natrium – dit leidt tot vochtretentie, waardoor het bloedsomloopvolume toeneemt
• Dieet met een laag kaliumgehalte – een laag serumkalium leidt tot een hoog serum natriumniveaus
• Te veel alcohol drinken. Na verloop van tijd kan zwaar drinken uw hart beschadigen. Als vrouwen meer dan één drankje per dag drinken en voor mannen meer dan twee drankjes per dag, kan dit invloed hebben op uw bloeddruk.
• Stress
• Zwangerschap

Complicaties van hypertensie

Ongecontroleerde hoge bloeddruk kan tot vele complicaties leiden, waaronder:

1. Myocardinfarct. Ook bekend als hartaanval, myocardinfarct of M.I. kan het gevolg zijn van ongecontroleerde hoge bloeddruk. Aanhoudend hoge bloeddruk kan leiden tot atherosclerose, of de verdikking en verharding van de arteriële wanden.
2. Hartfalen. Het linkerventrikel kan dikker worden (hypertrofie) als gevolg van verhoogde cardiale belasting door ongecontroleerd hoge bloeddruk. Het linkerventrikel kan deze behoefte in de loop van de tijd mogelijk niet volhouden, wat kan leiden tot hartfalen.
3. Aneurysma. Bloedvaten lopen het risico om te verzwakken en uitpuilen als gevolg van hoge bloeddruk. Deze kunnen last hebben van aneurysma. Het scheuren van een aneurysma is een fatale situatie.
4. Visusverlies. Hoge bloeddruk in de bloedvaten van de ogen kan hun verdikking, vernauwing en eventuele schade veroorzaken, wat leidt tot verlies van het gezichtsvermogen.
5. Dementie, geheugenproblemen of cognitiestoornissen
6. Metabool syndroom, wat kan leiden tot diabetes
7. Nierstoornissen

Diagnostisch Tests voor hypertensie

Het diagnosticeren van hypertensie omvat het gebruik van een bloeddrukmeter met een meetinstrument. De zorgverlener zal een opblaasbare armmanchet om de arm van de patiënt doen en de machine aanzetten of handmatig lucht in de manchet pompen. De bloeddrukwaarde wordt gemeten in millimeters kwik of mmHg. Er zijn twee cijfers in een bloeddrukmeting. Het bovenste getal wordt systolische druk genoemd, wat de druk in de slagaders vertegenwoordigt wanneer het hart klopt. Het lagere getal wordt de diastolische druk genoemd, wat de druk in de slagaders van het hart weergeeft tussen hartslagen in.

• Normale bloeddruk bij volwassenen: tussen 90/60 en 120/80 mmHg
• Verhoogde bloeddruk bij volwassenen: systolisch 120-129 mmHg en diastolisch lager dan 90 mmHg
• Stadium 1 Hypertensie: systolisch 130 tot 139 mmHg en diastolisch 80 tot 89 mmHg
• Stadium 2 Hypertensie: systolisch 140 mmHg of hoger en diastolisch 90 mmHg of hoger

Een hoge bloeddrukmeting is niet voldoende om een diagnose te stellen bij een patiënt met hypertensie. Voor de diagnose zijn ten minste twee tot drie hoge bloeddrukmetingen op verschillende tijdstippen vereist. Bloeddrukmetingen van zowel de linker- als de rechterarm zijn nodig voor vergelijking.

Omdat de patiënt mogelijk verhoogde bloeddruk heeft bij het bezoeken van de dokter of in de kliniek of het ziekenhuis (witte jassenhypertensie), is het aanbevolen om de patiënt te leren hoe hij thuis de bloeddruk kan meten.

Behandeling van hypertensie

1. Medicijnen. De primaire behandeling van hypertensie is het gebruik van antihypertensiva. De categorie of het type geneesmiddelen hangt af van uw gemiddelde bloeddrukmeting, onderliggende aandoeningen en complicaties.
2. Thiazidediuretica (bijv. Hydrochloorthiazide) – elimineert natrium en water via de urine, wat leidt tot een afname van het bloedvolume
3. Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers (bijv. lisinopril) – blokkeren de vorming van angiotensine, een peptidehormoon dat de bloedvaten vernauwt, wat leidt tot vaatverwijding
4. Angiotensine II-receptorblokkers (ARB’s) ( bijv. losartan) – blokkeren de werking van angiotensine, leidend tot vasodilatatie.
5. Calciumantagonisten (bijv. amolodipine en diltiazem) – bevorderen vasodilatatie en verlaging van de hartslag. Grapefruitsap is gecontra-indiceerd voor patiënten die calciumkanaalblokkers gebruiken.
6. Alfablokkers (bijv. Doxazosine) – verminderen het effect van angiotensine door de zenuwimpulsen naar de bloedvaten te verminderen
7. Alfablokkers (bijv. carvedilol) – vertraag de hartslag, wat leidt tot vermindering van de hartbelasting
8. Bètablokkers (bijv. atenolol) – open de bloedvaten en vermindert de hartbelasting
9. Aldosteronantagonisten (bijv. spironolacton ) – blokkeert aldosteron, een hormoon dat het vasthouden van zout en vocht bevordert, wat leidt tot hoge bloeddruk
10. Renineremmers (bijv. Aliskiren) – verminderen de productie van het enzym renine in de nieren, wat leidt tot een verlaagd bloed druk. Deze mogen niet worden gecombineerd met ARB’s of ACE-remmers vanwege een verhoogd risico op beroerte.
11. Vasodilatatoren (bijv. Hydralazine) – verwijdt direct de arteriële wanden
12. Centraal werkende middelen (bijv. Clonidine) – helpt de signalering van hersenen naar zenuwstelsel te blokkeren in termen van vernauwing van de bloedvaten en versnelde hartslag

Veranderingen in levensstijl

Veel gevallen van hypertensie zijn te wijten aan slechte gewoonten en gezondheidszorg. Het volgen van een zoutarm dieet (minder dan 2.300 mg per dag) en dieetbenaderingen om hypertensie te stoppen (DASH) -dieet, zal de bloeddruk helpen verlagen. Verbeter lichamelijke activiteit, behoud een gezond gewicht, stop met roken en beperk de alcoholconsumptie. Stressmanagement (zoals diepe ademhalingsoefeningen) en bloeddrukmeting thuis zijn ook belangrijk om op te nemen in het dagelijks leven.

Verpleegkundige zorgplannen voor hypertensie

Meer hypertensie HTN verpleegkundige zorgplannen in dit artikel

• Verlaagd hartminuutvolume secundair aan verhoogde vaatweerstand zoals blijkt uit hoge bloeddruk van 170/89, kortademigheid, vermoeidheid en onvermogen om ADL’s normaal te doen

Gewenst resultaat: de patiënt zal in staat zijn om voldoende cardiale output te behouden.

• Verpleegkundige diagnose: acute pijn gerelateerd aan verhoogde cerebrale vasculaire druk, zoals blijkt uit een pijnscore van 8 op 10, verbalisatie van ernstige hoofdpijn, kloppende pijn in het suboccipitale gebied, bloeddrukniveau van 170/90, misselijkheid en verlies van eetlust

Gewenst resultaat: de patiënt zal verlichting van pijn demonstreren, zoals blijkt uit een pijnscore van 0 op 10, stabiele vitale functies en het behalen van een betere eetlust.

Andere verpleegkundige diagnoses:

• Activiteitsintolerantie
• Gebrekkige kennis
• Angst

Meer HTN-zorgplannen