Pagina medisch beoordeeld en bewerkt door Pierrette Mimi Poinsett, MD

Feit gecontroleerd

Hersenverlamming wordt veroorzaakt door hersenbeschadiging en de meest voorkomende manier waarop hersenbeschadiging optreedt terwijl een baby wordt geboren, is door verstikking of gebrek aan zuurstof. Eén type zuurstofgebrek wordt hypoxische ischemische encefalopathie of HIE genoemd. Het is ook bekend als intrapartum asfyxie. Dit soort zuurstoftekort treedt op tijdens de bevalling en de bevalling.

HIE kan leiden tot hersenbeschadiging en vaak tot een handicap zoals hersenverlamming. De mate van invaliditeit verschilt per persoon en is sterk afhankelijk van hoe lang de baby zuurstofgebrek heeft gehad. Ongeveer één op de tien gevallen van hersenverlamming, ongeacht de ernst, wordt veroorzaakt door HIE. Bij uw kind kan bij de geboorte de diagnose HIE worden gesteld, en als dat het geval is, moet u weten wat uw behandelingsopties zijn. Er zijn enkele strategieën die kunnen worden gebruikt om de schade voor uw kind tot een minimum te beperken.

Wat is hypoxische ischemische encefalopathie en wanneer treedt deze op?

HIE is door zuurstofgebrek veroorzaakte hersenschade die treedt op tijdens de perinatale periode, in de weken voorafgaand aan de geboorte of tijdens de bevalling en bevalling. Het komt het meest voor bij voldragen baby’s, maar kan ook voorkomen bij te vroeg geboren baby’s. De resulterende hersenbeschadiging kan een verscheidenheid aan handicaps veroorzaken die afhankelijk zijn van het gebied van de hersenen dat is aangetast en de ernst van het zuurstofgebrek en de resulterende hersenschade.

Wat veroorzaakt HIE?

De directe onderliggende oorzaak van HIE is verstikking. Wanneer zuurstof wordt onthouden, zal er enige mate van hersenschade ontstaan. Wat de verstikking veroorzaakt, is ingewikkelder en kan niet voor elke baby worden bepaald. Verschillende mogelijke oorzaken zijn:

• Medische nalatigheid.
• Hartcomplicaties.
• Placenta-abruptie.
• Een verzakte navelstreng.
• Stress bij bevalling en bevalling.
• Maternale lage bloeddruk.
• Maternaal bloed met weinig zuurstof.
• Complicaties van de navelstreng.
• Een intrapartum bloeding.
• Langdurige bevalling.
• Trauma aan de hersenen of schedel.
• Aangeboren hersenafwijkingen.
• Maternale diabetes.
• Misvormde longen.
• Pre-eclampsie of hoge bloeddruk.
• Een abnormale positie van de foetus.
• Onderbroken ademhaling.
• Uterus- of vasa previa-ruptuur.

Symptomen van HIE

De mildste gevallen van HIE kunnen gepaard gaan met symptomen die niet worden opgemerkt en vaak oplossen binnen 24 uur. Milde HIE kan worden gekenmerkt door slechte voeding, overmatig huilen, prikkelbaarheid of een licht verhoogde spierspanning bij het kind. Meer gematigde HIE kan lethargie, aanzienlijk lage spierspanning, langzame of afwezige reflexen en zelfs toevallen veroorzaken. Baby’s met matige HIE kunnen herstellen of kunnen slechts een lichte handicap krijgen.

Ernstige HIE leidt meestal tot ernstigere blijvende handicaps. Aanvallen kunnen optreden bij HIE en kunnen resistent zijn tegen routinematige behandeling. Andere symptomen van ernstige HIE zijn onder meer verwijde pupillen, geen reactie op prikkels, onregelmatige ademhaling, afwezige reflexen van het kind, onregelmatige hartslag en bloeddruk, verdoving en coma.

Diagnose stellen van HIE

Als uw kind tekenen van HIE vertoont na de geboorte, of als er tijdens de bevalling enige complicatie of trauma is geweest die mogelijk HIE heeft veroorzaakt, zijn er tests die kunnen worden gedaan om de hersenschade te bevestigen, om te zien waar het is opgetreden , en om de ernst te bepalen. Deze omvatten beeldvormende tests zoals MRI’s die zoeken naar beschadigde gebieden in de hersenen.

Artsen kijken ook naar de pH van een monster van bloed uit de navelstrengslagader. Als het minder dan zeven is, ondersteunt dit een diagnose van HIE. Ze zullen ook rekening houden met de Apgar-score van het kind. Dit is een routinematige evaluatie die wordt uitgevoerd 1 en 5 minuten nadat een baby is geboren om de hartslag, reflexen, huidskleur, spierspanning en ademhaling van de baby te evalueren.

Hoe gezonder de baby, hoe hoger de score is. Apgar-scores variëren van 0 tot 10. Een Apgar-score van drie of minder wordt ook gebruikt als ondersteunend bewijs voor HIE.

Behandeling van HIE

De tekenen van HIE herkennen en een diagnose krijgen als zo snel mogelijk na de geboorte is cruciaal. Er zijn behandelingen die kunnen helpen, maar deze moeten tijdig worden uitgevoerd.Deze omvatten onder meer ervoor zorgen dat het kind voldoende ventilatie heeft, mogelijk een ademhalingstoestel gebruiken om de ademhaling te ondersteunen, de bloeddruk op peil te houden, de vloeistoffen beheersen, de bloedsuikerspiegel onder controle houden en aanvallen behandelen.

Het is ook belangrijk om oververhitting van het kind te voorkomen, omdat dit de aandoening kan verergeren en slechtere resultaten op de lange termijn kan veroorzaken.

Hoewel oververhitting meer schade kan aanrichten, hebben onderzoekers een behandeling ontwikkeld die koude temperaturen gebruikt om baby’s met HIE te behandelen. Onderkoeling, of ‘koeltherapie’, kan worden gebruikt om de temperatuur van de baby te verlagen en de hoeveelheid blijvende schade aan de hersenen te beperken.

Studies hebben aangetoond dat baby’s die een matige tot ernstige HIE hebben gehad en dit ondergaan onderkoeling heeft betere resultaten. Aangenomen wordt dat de koude temperaturen de dood van hersencellen vertragen en de vorming van giftige stoffen in de hersenen die schade veroorzaken voorkomen. Voor deze behandeling wordt het kind gekoeld tot ongeveer 33 graden Celsius (91 graden Fahrenheit ) gedurende de eerste 72 uur.

HIE voorkomen

Het is bewezen dat behandeling met onderkoeling een effectieve manier is om blijvende schade en langdurige handicaps te beperken die baby’s met HIE ervaren. Er is echter geen remedie voor HIE en elke baby kan hierdoor gehandicapt worden, ongeacht de behandeling.

Artsen en ouders kunnen samenwerken om een veilige bevalling en bevalling te garanderen. Regelmatige controles voor de moeder om haar te onderhouden gezondheid, monitoring van de foetus tijdens l abor en bevalling, en met getrainde en ervaren zorgverleners helpen allemaal om de soorten complicaties te voorkomen die tot HIE kunnen leiden.

HIE kan ernstige gevolgen hebben voor een baby en het gezin. Ernstige hersenschade kan leiden tot levenslange handicaps die de kwaliteit van leven van een kind beperken en die stress, financiële problemen en andere problemen voor een gezin kunnen veroorzaken.

Als uw kind tijdens de bevalling en de bevalling leed aan HIE, u moet uw rechten kennen. Pleit ervoor dat uw kind zo snel mogelijk wordt gediagnosticeerd en behandeld en om erachter te komen of iemands nalatigheid heeft bijgedragen aan het hersenletsel van uw kind.

Raadpleeg een advocaat voor geboorteletsel of een juridisch team dat u kan helpen begrijpen wat u en de rechten van uw kind zijn: hoe u gerechtigheid of compensatie kunt zoeken, en welke stappen u moet nemen om zo goed mogelijk voor uw kind te zorgen.

Pagina medisch beoordeeld en bewerkt door Pierrette Mimi Poinsett, MD

Dr. Poinsett is een gecertificeerde kinderarts. Ze is afgestudeerd aan de Universiteit van Chicago, Pritzker School of Medicine, en heeft meer dan 20 jaar klinische ervaring. Ze heeft uitgebreide ervaring met casemanagement van kinderen met speciale behoeften op het gebied van geestelijke gezondheid en lichamelijke gezondheidszorg, inclusief ontwikkelingsstoornissen.

Zie volledige biografie