Het proces van het ontwikkelen van gezonde emotionele relaties is een sleutelfactor bij het bereiken van geluk en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Een aanzienlijk deel van de menselijke bevolking mist echter het vermogen om contact te maken met andere individuen en zinvolle relaties aan te gaan. Deze aandoening wordt een hechtingsstoornis genoemd. Hoewel deze aandoening zich meestal in de kindertijd ontwikkelt, kan ze doorgaan tot in de volwassenheid als ze niet wordt herkend en niet wordt aangepakt.

Hoe ontwikkelen hechtingsstoornissen zich?

Al meer dan 70 jaar jaren hebben psychologen erkend dat het vermogen om emotionele relaties aan te gaan al in de vroege kinderjaren begint. Een gezonde relatie tussen een kind en hun verzorger legt de basis voor een gezonde hechting gedurende het hele leven van een individu. “Als je uit een wereld met goede gehechtheden komt, is de kans groter dat je goede gehechtheden ontwikkelt”, zegt psychotherapeut Toby Ingham. Aan de andere kant zegt hij: “Mensen die in hun jeugd traumatische gebeurtenissen hebben meegemaakt, hebben vaak problemen. met bijlagen. ” Omdat ze moeite hebben met het vormen van gehechtheid, hebben dergelijke individuen moeite om hechte relaties te onderhouden en kunnen ze problemen hebben met toewijding.

Hoe identificeer je patiënten met ongeordende gehechtheden? “Deze patiënten kunnen kwetsbaarder of geïsoleerder overkomen”, zegt dr. Ingham. Vaak aarzelen dergelijke patiënten om zich open te stellen voor de zorgverlener en kunnen ze vijandig en afstandelijk overkomen. Omgekeerd kunnen andere patiënten extreme emoties hebben en impulsiviteit. .

De verreikende impact van hechtingsstoornissen

Bij volwassenen kunnen hechtingsstoornissen meer doen dan relaties verstoren. Verschillende onderzoeken hebben hechtingsstoornissen in verband gebracht met andere fysieke, mentale, en sociale problemen.

• Alexithymie: dit is een subklinische persoonlijkheidskenmerk waarbij patiënten geen emotioneel bewustzijn hebben. Dergelijke patiënten vinden het moeilijk om emoties te identificeren, uiten of zelfs te ervaren. Ze kunnen overkomen als zijnde koud en afstandelijk, waardoor het moeilijker wordt om relaties aan te gaan en te onderhouden. Aangenomen wordt dat onzekere hechting een belangrijke etiologische factor is bij de ontwikkeling van pment van alexithymie.2

• Depressie en angst: Patiënten met hechtingsstoornissen hebben de neiging emoties te internaliseren, waardoor ze kwetsbaar zijn voor het ontwikkelen van bijkomende psychiatrische problemen. Onderzoekers die een meta-analyse uitvoerden, meldden dat gepreoccupeerde en onopgeloste gehechtheid een significant verband bleek te hebben met depressie.3 Onderzoekers die een andere studie uitvoerden, meldden dat onzekere gehechtheid, met name gehechtheidsangst, bijdroeg aan emotionele ontregeling en een toename van symptomen van angst.4

• Verslaving: Patiënten met gehechtheidsstoornissen ontwikkelen eerder verslavende gewoonten. “Het afbreken van gehechtheid gaat over het algemeen samen met verslaving”, zegt dr. Ingham, eraan toevoegend dat verslaving een van de zichzelf isolerende reacties op abnormale gehechtheid zou kunnen zijn. Auteurs van een studie rapporteerden inderdaad dat meer alcoholgebruik diende als een emotionele copingstrategie voor volwassenen met hechtingsstoornissen en alexithymie.5

• Eetstoornissen: er is een sterk verband tussen onzekere hechting en verschillende soorten eetstoornissen, waaronder anorexia, boulimie en eetbuistoornis. 6 Dit wordt toegeschreven aan zelfidentiteitsproblemen en zelfbeschuldiging.

Hechtingsstoornissen kunnen een neuronale basis hebben

Onderzoek wijst uit dat hechtingsstoornissen geassocieerd kunnen zijn met veranderingen die komen voor in de slaapkwabben van de hersenen, met name in de amygdala. De amygdala houdt zich bezig met de regulatie van emotioneel leren, beloningen en geheugen. Studies hebben aangetoond dat verstoorde hechting tijdens de kindertijd in verband wordt gebracht met een toename van amygdala-volumes op volwassen leeftijd.7 Atypische amygdala-connectiviteit in rusttoestand is ook gedocumenteerd bij personen met een hechtingsstoornis.8

Deze onderzoekslijn heeft geholpen om inzicht te verschaffen in de pathofysiologie van hechtingsstoornissen. Momenteel draagt het echter niet veel bij aan het formuleren van behandelingsstrategieën en het is niet duidelijk of neuronale veranderingen de effectiviteit van de behandeling kunnen beïnvloeden. “Het detecteren van neuronale indicatoren voor elke individuele patiënt is niet zo belangrijk als het achterhalen van hun ontwikkelingsgeschiedenis”, zegt dr. Ingham. Inzicht in de context van de problemen waarmee mensen uiteindelijk leven, is nuttiger bij het plannen van de behandeling. ” belangrijk dat mensen begrijpen dat wat ze in hun kindertijd hebben meegemaakt, ten grondslag ligt aan de reden waarom ze hechtingsproblemen hebben in hun volwassen leven ”, voegt hij eraan toe.

Wat is de beste methode om hechtingsstoornissen te beheersen?

Psychotherapie vormt de hoeksteen van de behandeling van hechtingsstoornissen bij volwassenen. Omdat deze patiënten hun emotionele ervaringen echter vaak niet gemakkelijk delen, zijn traditionele methoden van psychoanalyse, zoals interpretatie en confrontatie, mogelijk niet effectief. “Men moet gevoeligheid en tact ontwikkelen”, adviseert dr. Ingham. “Het is belangrijk om te onthouden dat deze groep patiënten niet beschikt over gewone communicatie- en gespreksvaardigheden. Het zou gemakkelijk zijn voor de analist om het verkeerde te zeggen, waardoor ze nog verder van dichtbij kunnen komen. ”

In plaats daarvan kan het nuttig zijn om meer unieke en gerichte vormen van psychotherapie te gebruiken. Op overdrachtsgerichte psychotherapie is bijvoorbeeld gevonden dat het de hechtingszekerheid en het mentaliserend vermogen verbetert.9 Door hun gevoelens voor hun verzorgers op de therapeut te projecteren, worden individuen aangemoedigd om hun emoties dieper te uiten en te onderzoeken.

Groepspsychotherapie is ook een optie voor het behandelen van wanordelijke gehechtheden. De groep dient vaak als een veilige basis voor bevestiging en werkt volgens het principe van het verwijderen van weerstand tegen veilige bevestiging in plaats van direct een veilige bevestiging te bevorderen. De groepsleider fungeert als een “middel om volwassen te worden” en moedigt de groep aan om hun gevoelens onder woorden te brengen en emotionele zelfregulatie te bevorderen. Dit proces vergemakkelijkt de ontwikkelingsrijping die mogelijk werd belemmerd door hun problemen met gehechtheid.10

Of er een rol is weggelegd voor medicatie: “Dat hangt ervan af of er specifieke problemen zijn waarbij medicatie kan helpen”, zegt dr. Ingham. “Specifieke psychiatrische aandoeningen zoals angst of depressie kunnen baat hebben bij gelijktijdige medicatie. Als de patiënt tekenen van deze aandoeningen vertoont, is het het beste om een juiste diagnose te stellen van een psychiater, die de juiste medicatie zal voorschrijven.” Medicatie kan psychotherapie natuurlijk niet vervangen. Voor patiënten met complexe gerelateerde problemen is een zorgvuldige behandelplanning en coördinatie nodig.

Op de hoogte blijven van hechtingsstoornissen

Een toenemend aantal patiënten zijn op zoek naar professionele behandeling voor hechtingsstoornissen. “De publieke belangstelling voor het begrijpen van hechtingsstoornis neemt toe”, zegt dr. Ingham. “Dit is een gebied dat enige interesse en vaart zal blijven winnen; de toekomst ziet er rooskleurig uit.” Onderzoek richt zich inderdaad op voorheen onontgonnen gebieden die verband houden met deze aandoening, zoals de ontwikkeling van abnormale gehechtheid als gevolg van afleiding van ouders met mobiele apparaten.11 Psychiaters en psychologen moeten op de hoogte blijven van de nieuwste ontwikkelingen, niet alleen ten behoeve van de huidige cliënten, maar ook die toekomstige cliënten bij wie de hechtingsstoornissen het resultaat zijn van heel andere omstandigheden.

4. Nielsen SK, Lønfeldt N, Wolitzky-Taylor KB, Hageman I, Vangkilde S, Daniel SI. hechtingsstijl en angst – de bemiddelende rol van emotieregulatie.J Affect Disord.2017; 218: 253-259.

5. Lyvers M, Mayer K, Needham K, Thorberg FA. Ouderlijke binding, volwassen gehechtheid , en theory of mind: een ontwikkelingsmodel van alexithymie en aan alcohol gerelateerd risico. J Clin Psychol. 2019; 75 (7): 1288-1304.

6. Faber A, Dubé L, Knäuper B. Hechting en eten: een meta-analytische review van de relevantie van gehechtheid voor ongezond en gezond eten beha viors in de algemene bevolking. Eetlust. 2018; 123: 410-438.

7. Lyons-Ruth K, Pechtel P, Yoon SA, Anderson CM, Teicher MH. Ongeorganiseerde gehechtheid tijdens de kindertijd voorspelt een groter amygdala-volume op volwassen leeftijd. Gedrag Brain Res. 2016; 308: 83-93.

8. van Hoof MJ, Riem MM, Garrett AS, van der Wee NJ, van IJzendoorn MH, Vermeiren RR. Onopgeloste-ongeorganiseerde gehechtheid gecorrigeerd voor een algemene psychopathologische factor geassocieerd met atypische amygdala functionele connectiviteit in rusttoestand. Eur J Psychotraumatol. 2019; 10 (1): 1583525.

10. Zwart AE. Behandeling van onzekere gehechtheid in groepstherapie: gehechtheidstheorie ontmoet moderne psychoanalytische techniek. Int J Group Psychother. 2019; 69 (3): 259-286.

11. McDaniel BT. Afleiding van ouders met telefoons, redenen voor gebruik en gevolgen voor het ouderschap en de resultaten van het kind: een overzicht van het opkomende onderzoek. Human Behav Emerg Tech. 2019; 1 (2): 72-80.