Behandeling van een jichtaanval

Het behandelen van een jichtaanval verlaagt uw uraatniveau niet en stopt toekomstige aanvallen niet. De behandeling helpt u om uw symptomen te beheersen wanneer er een aanval plaatsvindt.

De meest gebruikte medicamenteuze behandelingen voor jichtaanvallen zijn:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ( NSAID’s)
• colchicine
• steroïden.

Sommige mensen zullen beter geschikt zijn voor NSAID’s, terwijl anderen geschikt zijn voor colchicine. Maar er wordt ook rekening gehouden met uw voorkeur – veel mensen met jicht leren snel wat voor hen het beste werkt.

In gevallen waarin een medicijn op zichzelf niet lijkt te werken, kan uw arts een combinatie voorstellen. van NSAID’s met colchicine of steroïden.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s)

Jichtaanvallen worden vaak behandeld met NSAID-tabletten, die kunnen helpen bij pijn en van uw ontsteking. Ibuprofen, Naproxen en diclofenac zijn drie NSAID’s die u zou kunnen krijgen.

Als u NSAID’s heeft voorgeschreven om een aanval te behandelen, moet u ze gaan gebruiken zodra u merkt dat er een opkomt. Uw arts kan u een voorraad laten houden, zodat u ze kunt gebruiken bij de eerste tekenen van een aanval.

Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe beter.

NSAID’s zijn niet geschikt voor iedereen, praat daarom eerst met uw arts als u andere aandoeningen heeft. Ze kunnen ook interageren met andere medicijnen, dus zorg ervoor dat u met een arts praat voordat u met nieuwe medicijnen begint.

NSAID’s worden meestal niet voor een lange periode voorgeschreven, omdat ze problemen kunnen veroorzaken met uw spijsverteringssysteem. Om het risico dat dit gebeurt te verkleinen en om uw maag te beschermen, zal uw arts ook een protonpompremmer voorschrijven.

Colchicine

Colchicine is geen pijnstiller, maar kan zeer effectief zijn ter vermindering van de ontsteking veroorzaakt door uraatkristallen.

Net als bij NSAID’s, moeten colchicine-tabletten worden ingenomen zodra u merkt dat er een aanval opkomt, anders werkt het misschien niet zo goed. Uw arts zal u waarschijnlijk aanraden om thuis een voorraad aan te houden.

Colchicine kan een wisselwerking hebben met verschillende andere geneesmiddelen, waaronder statines die worden gebruikt voor een hoog cholesterolgehalte. Uw arts zal u adviseren of u beter af bent als u in plaats daarvan een NSAID gebruikt of dat u uw andere medicatie aanpast terwijl u colchicine gebruikt.

U moet het gebruik van colchicine vermijden als u een chronische nierziekte heeft.

Colchicine-tabletten kunnen diarree of buikpijn veroorzaken.

Steroïden

Als colchicine of NSAID’s niet bij u hebben gewerkt, of als u risico loopt op bijwerkingen van deze medicijnen kan uw arts steroïden voorschrijven.

Ze worden meestal ingenomen als een korte tabletkuur die een paar dagen duurt.

Ze kunnen echter ook als injectie in een spier of gewricht aangetast door jicht. Dit kan met name handig zijn als jicht slechts één gewricht treft.

Bekijk onze steroïden en steroïde-injectiepagina’s voor meer informatie.

Tips voor het beheersen van een aanval thuis

• Houd het gebied koel – een ijspak of een zak bevroren erwten gewikkeld in een theedoek kan bijzonder goed zijn om een deel van de pijn en zwelling te verminderen.
• Laat de getroffene rusten joint.
• Denk erover na om een bedkooi te kopen. Deze ondersteunen de lakens boven je voeten zodat je aangetaste gewricht kan rusten zonder de belasting van de lakens.

Behandelingen om jichtaanvallen te voorkomen

Er zijn medicijnen beschikbaar die het uraatgehalte kunnen verlagen, de vorming van nieuwe kristallen kunnen voorkomen en de kristallen in uw gewrichten kunnen oplossen. Ze worden uraatverlagende therapieën of kortweg ULT’s genoemd.

Behandeling met ULT’s wordt meestal gestart nadat een aanval van jicht volledig is verdwenen.

Er is geen enkele vaste dosis van een ULT, en verschillende mensen hebben verschillende doses nodig om op het juiste uraatgehalte in het bloed te komen.

Het kan enkele maanden of jaren duren voordat de medicijnen de uraatkristallen uit uw lichaam hebben verwijderd. Maar als ze eenmaal verdwenen zijn, heb je geen aanvallen meer van jicht, tophi of het risico op gewrichtsschade door jicht.

Het is belangrijk om te onthouden dat ULT’s jichtaanvallen niet meteen zullen stoppen. U kunt zelfs meer aanvallen krijgen binnen de eerste zes maanden nadat u ermee bent begonnen.

Stop niet met het nemen van uw ULT’s als u dit overkomt, want dit is eigenlijk een teken dat de medicijnen werken. Naarmate de medicijnen de kristallen beginnen op te lossen, worden ze kleiner en komen ze eerder in de gewrichtsholte terecht, wat een aanval uitlokt.

Uw arts kan voorstellen om een lage dosis colchicine of NSAID te nemen als voorzorgsmaatregel tegen aanvallen. tijdens de eerste zes maanden na het starten van ULT’s.

ULT’s zijn meestal levenslange behandelingen en vereisen jaarlijkse controles om uw uraatniveau te controleren. Als uw symptomen niet onder controle komen, overleg dan met uw arts over uw uraatniveau, aangezien u mogelijk een hogere dosis nodig heeft.

Probeer geen van uw doses over te slaan of over te slaan, vooral niet in het eerste jaar of twee van het begin van de behandeling. Dit kan ervoor zorgen dat uw uraatniveau omhoog en omlaag gaat, wat een aanval kan veroorzaken.

Allopurinol

Allopurinol is de meest gebruikte ULT. Het is een zeer effectieve behandeling voor de meeste mensen met jicht.

Het werkt door de hoeveelheid uraat die uw lichaam aanmaakt te verminderen.

U begint met een lage dosis allopurinol, die kan geleidelijk worden verhoogd totdat u de juiste dosis heeft.

Door de dosis geleidelijk op te bouwen, is de kans kleiner dat u een aanval uitlokt en zorgt u er ook voor dat u de laagste dosis krijgt die nodig is om uw jicht onder controle te krijgen .

Allopurinol wordt afgebroken en via uw nieren uit het lichaam verwijderd, dus als u een probleem heeft met uw nieren, is het mogelijk niet geschikt voor u. Uw arts kan besluiten om u te starten met een nog lagere dosis en deze langzaam te verhogen, of u kan voorstellen om febuxostat in plaats daarvan te proberen.

Febuxostat

Febuxostat is een nieuwer medicijn dat de hoeveelheid uraat vermindert gemaakt in het lichaam op dezelfde manier als allopurinol.

Febuxostat wordt niet voorgeschreven als uw eerste ULT, tenzij uw arts heeft gezegd dat u geen allopurinol kunt gebruiken.

Het werkt op dezelfde manier als allopurinol, maar in plaats van te worden afgebroken door de nieren, wordt het afgebroken door uw lever. Het is handig als u nierproblemen heeft en niet een voldoende hoge dosis allopurinol kunt innemen.

Febuxostat veroorzaakt vaker jichtaanvallen dan allopurinol wanneer u voor het eerst met de behandeling begint. Als voorzorgsmaatregel krijgt u dus waarschijnlijk een lage dosis NSAID of colchicine voorgeschreven die u dagelijks moet innemen gedurende de eerste zes maanden dat u met febuxostat begint.

Er zijn slechts twee doses febuxostat, dus als uw uraatspiegels na een maand met de lage dosis nog niet voldoende zijn gedaald, moet u wellicht doorgaan naar de hogere dosis.

Uricosurische geneesmiddelen

Uricosurische geneesmiddelen, waaronder sulfinpyrazon, benzbromaron en probenecide werken door meer uraat dan normaal via uw nieren te spoelen.

Ze worden in het VK niet veel gebruikt, omdat ze niet overal verkrijgbaar zijn. Ze worden alleen voorgeschreven door een reumatoloog als allopurinol en febuxostat niet hebben gewerkt of niet geschikt voor u zijn.

Het is onwaarschijnlijk dat u deze medicijnen kunt gebruiken als u ernstige problemen heeft gehad. met uw nieren of nierstenen heeft gehad. Dit komt doordat, door uw nieren aan te moedigen meer uraat te filteren, ze ook het risico op nierstenen verhogen.

Uricosurische geneesmiddelen worden meestal alleen gebruikt. Maar in zeldzame gevallen, waarin u verschillende ULT’s heeft geprobeerd en geen enkele voor u heeft gewerkt, kunnen uricosurica worden gebruikt in combinatie met andere ULT’s, zoals allopurinol of febuxostat.

Als u allopurinol niet kunt gebruiken, febuxostat of een uricosuric, of als ze niet voor u werken, moet u voor advies naar een reumatoloog gaan.

Behandeling voor gewrichtsschade

Als uw jicht schade aan uw gewrichten heeft veroorzaakt, zijn de beschikbare behandelingen dezelfde als die voor artrose. Ze omvatten:

• regelmatig sporten
• de belasting van uw aangetaste gewrichten verminderen
• op een gezond gewicht blijven
• pijnstillers nemen
• in ernstigere gevallen, gewrichtsvervangende chirurgie.

Bezoek onze pagina artrose voor meer informatie over beschikbare behandelingen voor gewrichtsschade.