Doel: compileren en kritiek op onderzoek naar de diagnostische nauwkeurigheid van individuele orthopedische lichamelijk onderzoekstests op een manier die clinici in staat stelt te beoordelen of deze tests waardevol zijn voor hun praktijk.

Methoden: een computerondersteund literatuuronderzoek van MEDLINE-, CINAHL- en SPORTDiscus-databases (1966 tot oktober 2006) met behulp van trefwoorden die verband houden met de diagnostische nauwkeurigheid van lichamelijk onderzoekstests van de schouder. De Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS) -tool werd gebruikt om de kwaliteit van elk artikel te bekritiseren. Meta-analyse door middel van meta-regressie van de diagnostische odds ratio (DOR) werd uitgevoerd op de Neer-test voor impingement, de Hawkins-Kennedy-test voor impingement en de Speed-test voor superieure labrale pathologie.

Resultaten: Vijfenveertig onderzoeken werden bekritiseerd, waarvan slechts de helft een aanvaardbare hoge kwaliteit vertoonde en slechts twee een voldoende steekproefomvang. Voor impingement onthulde de meta-analyse dat de gepoolde gevoeligheid en specificiteit voor de Neer-test respectievelijk 79% en 53% was, en voor de Hawkins-Kennedy-test respectievelijk 79% en 59%. Voor superieure labrale (SLAP) tranen was de samenvattende gevoeligheid en specificiteit van de snelheidstest respectievelijk 32% en 61%. Wat betreft orthopedische speciale tests (OST’s) waarbij meta-analyse ook niet mogelijk was vanwege een gebrek aan voldoende studies of heterogeniteit tussen studies, is de lijst die zowel hoge gevoeligheid als hoge specificiteit aantoont kort: het teken van hoornblazers en het teken van externe rotatie scheuren van de rotatormanchet, biceps load II voor superieure labrale anterieure naar posterieure (SLAP) laesies, en aanhouding, verplaatsing en anterieure release voor anterieure instabiliteit. Zelfs deze tests zijn onvoldoende bestudeerd of komen uit studies van mindere kwaliteit of beide. Geen tests voor impingement of acromioclaviculaire (AC) gewrichtspathologie toonde een significante diagnostische nauwkeurigheid.

Conclusie: Gebaseerd op gepoolde gegevens, de diagnostische nauwkeurigheid van de Neer-test voor impingement, de Hawkins-Kennedy-test voor impingement en de Speed-test voor labrale pathologie is beperkt. Er is een grote behoefte aan grote, prospectieve, goed opgezette onderzoeken die de diagnostische nauwkeurigheid van de talrijke lichamelijke onderzoeken onderzoeken. n tests van de schouder. Momenteel is er bijna zonder uitzondering onduidelijkheid over de vraag of gewone OST’s die bij klinisch onderzoek worden gebruikt, nuttig zijn bij het differentieel diagnosticeren van pathologieën van de schouder.