Wat is een Lisfranc-blessure?

Een Lisfranc-blessure betreft de gewrichten en / of de ligamenten van de middenvoet (midden van de voet). De Lisfranc is een ligament van de voet dat tussen twee botten loopt, het mediale spijkerschrift en het tweede middenvoetsbeentje. De naam komt van de Franse chirurg Jacques Lisfranc de St. Martin (1790-1847), die de eerste arts was die verwondingen aan dit ligament beschreef.

Er zijn verschillende oorzaken voor een Lisfranc-verwonding, zoals een auto-ongeluk, sportblessure of een simpele slip en val. Soms kan het letsel worden aangezien voor een voetverstuiking wanneer röntgenfoto’s geen gebroken botten laten zien. Het uitstellen van de behandeling kan soms tot grotere problemen leiden. De juiste diagnose door een orthopedisch voet- en enkelchirurg is essentieel.

Symptomen

De meest voorkomende symptomen van een Lisfranc-blessure zijn zwelling en pijn aan de bovenkant van de voet nabij de wreef . Blauwe plekken komen vaak voor en een blauwe plek aan de onderkant van de voet kan een aanwijzing zijn dat dit letsel is opgetreden. Bij een ernstig letsel kan de voet vervormd raken en kan het erg pijnlijk zijn om er enig gewicht op te zetten. Bij een milde blessure kan de voet er normaal uitzien en kunt u er misschien met slechts milde pijn op lopen.

Oorzaken

Energiezuinige blessures kunnen optreden wanneer de achterkant van de voet draait of drukt naar beneden met de bal van de voet op de grond geplant. Dit kan gebeuren tijdens atletische activiteiten zoals voetbal, maar kan ook gebeuren door een misstap of zelfs het missen van een trap en struikelen over de bovenkant van de voet. Hoogenergetische verwondingen ontstaan door direct trauma, zoals een auto-ongeluk of een val van hoogte.

Gespecialiseerde ligamenten in de middenvoet houden de botten in dit gebied als puzzelstukjes bij elkaar om de voetboog te behouden. Wanneer de ligamenten, gewrichten of botten in dit gebied gewond raken, kunnen ze verschuiven, waardoor de boog onstabiel wordt.

Diagnose

Een Lisfranc-verwondingsdiagnose wordt gesteld op basis van wat er is gebeurd op het moment van verwonding, uw symptomen en een onderzoek van de voet en enkel waarbij de gewonde voet wordt vergeleken met uw niet-gewonde voet. Uw voet- en enkelorthopedisch chirurg zal het middengedeelte van uw voet onderzoeken om de locatie van uw pijn vast te stellen en tests uitvoeren om de stabiliteit van dit gebied te controleren. Röntgenfoto’s kunnen gebroken of verschoven botten in het midden van de voet laten zien. Soms worden röntgenfoto’s gemaakt terwijl u staat om de verschuiving van botten in de voet beter te kunnen identificeren. Een MRI-scan kan nuttig zijn om te zien of de ligamenten in de voet beschadigd zijn. Een CT-scan kan helpen bij het bepalen van de omvang van het botletsel en is nuttig bij het plannen van een operatie indien nodig.

Behandelingen

Niet-chirurgische behandeling

Als de ligamenten en de botten in het midden van de voet niet ernstig gewond zijn, en de botten niet verschoven uit hun normale posities, kan niet-chirurgische behandeling succesvol zijn. Een gipsverband of CAM-schoen kan gedurende minimaal 6 weken nodig zijn om het ligament en / of bot te laten genezen. Uw voet- en enkelorthopedisch chirurg zal regelmatig röntgenfoto’s maken om ervoor te zorgen dat de botten tijdens het herstel goed op hun plaats blijven.

Chirurgische behandeling

Als de botten of ligamenten gewond zijn geraakt in een manier waardoor ze uit hun normale posities verschuiven, kan Lisfranc-operatie nodig zijn om de anatomie van de voet te herstellen. Bij een operatie kunnen platen en schroeven worden geplaatst die mogelijk later moeten worden verwijderd, zodra de botten en ligamenten zijn genezen.

Herstel

Herstel na een Lisfranc-operatie hangt af van de ernst van de letsel. De meeste patiënten zullen 6 weken in een niet-dragende gipsverband zitten, gevolgd door 6 weken in een wandelschoen. Fysiotherapie kan nodig zijn om de voet en enkel te versterken en het loopvermogen te herstellen. Terugkeren naar maximale functie, hardlopen en sporten kan tot een jaar duren.

Risico’s en complicaties

Lisfranc-verwondingen kunnen artritis en chronische pijn in het midden van de voet veroorzaken. Dit kan een aanvullende behandeling vereisen. Bij een operatie kan letsel aan de zenuwen en pezen optreden. Vanwege de zwelling die vaak optreedt bij dit letsel, kunnen complicaties zoals wondopening, infectie en / of verdere zwelling van de voet optreden na de operatie.

De uitkomst van Lisfranc-verwondingen hangt af van de ernst ervan. Sommige patiënten zullen zelfs met een goed uitgevoerde behandeling niet kunnen terugkeren naar hun niveau van functioneren of atletische activiteiten van vóór de blessure. De gewrichtsoppervlakken van het kraakbeen zijn vaak gewond en sommige patiënten kunnen artritis van de middenvoet (artritis van het midden van de voet) ontwikkelen. Het komt ook vaak voor dat de pijn in de gewrichten aanhoudt na deze blessure. Voor sommige patiënten kan een operatie zoals een versmelting van de gewrichten nodig zijn om artritispijn te verlichten.

Veelgestelde vragen

Hoe weet ik of het een verstuiking of Lisfranc-blessure is ?
Niet-herkende en onbehandelde Lisfranc-verwondingen kunnen ernstige complicaties hebben, waaronder gewrichtsdegeneratie en een opbouw van druk in spieren die zenuwen en bloedvaten kunnen beschadigen. Als de standaardbehandeling voor een verstuiking (rust, ijs en elevatie) de pijn en zwelling niet binnen een dag of twee vermindert, of als er sprake is van uitgebreide blauwe plekken aan de onderkant van de voet, raadpleeg dan onmiddellijk uw orthopedisch chirurg voor de voet en enkel.

Hoe snel kan ik weer normaal bezig zijn?
Het is belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen en af te zien van activiteiten totdat u toestemming heeft gekregen. Als u te snel na een Lisfranc-blessure of -operatie weer aan activiteiten begint, kunt u een ander letsel oplopen dat resulteert in schade aan bloedvaten, artritis of een nog langere genezingsduur.