Lobulair carcinoom in situ (LCIS) is een type borstverandering dat soms wordt gezien wanneer een borstbiopsie wordt uitgevoerd. Bij LCIS groeien cellen die op kankercellen lijken in de bekleding van de melkproducerende klieren van de borst (de melkklieren genoemd), maar ze dringen niet binnen door de wand van de lobben.

LCIS wordt niet als kanker beschouwd en het verspreidt zich doorgaans niet buiten de lobulus (wordt invasieve borstkanker) als het niet wordt behandeld. Maar het hebben van LCIS verhoogt het risico op het ontwikkelen van een invasieve borstkanker in beide borsten later, dus een nauwgezette follow-up is belangrijk.

LCIS en een ander type borstverandering (atypische lobulaire hyperplasie, of ALH) zijn soorten lobulaire neoplasie. Dit zijn goedaardige (niet-kankerachtige) aandoeningen, maar ze verhogen beide het risico op borstkanker.

Diagnose

LCIS wordt gediagnosticeerd door middel van een biopsie, waarbij kleine stukjes borstweefsel worden verwijderd en gecontroleerd in het lab. LCIS veroorzaakt vaak geen knobbel die kan worden gevoeld of veranderingen die op een mammogram te zien zijn. In de meeste gevallen wordt LCIS gevonden wanneer een biopsie wordt uitgevoerd voor een ander borstprobleem in de buurt.

Meer informatie over pathologierapporten die LCIS laten zien, vindt u in Understanding Your Pathology Report: Lobular Carcinoma in Situ.

Welke invloed heeft LCIS op het risico op borstkanker?

Vrouwen met LCIS hebben een ongeveer 7 tot 12 keer hoger risico op het ontwikkelen van invasieve kanker in beide borsten. Om deze reden moeten vrouwen met LCIS ervoor zorgen dat ze de rest van hun leven regelmatig borstkankerscreeningtests ondergaan en vervolgbezoeken aan een zorgverlener.

Behandeling

Na LCIS verhoogt het risico op het ontwikkelen van invasieve borstkanker later. Maar aangezien LCIS geen echte kanker of pre-kanker is, is er vaak geen behandeling nodig na de biopsie.

Soms, als LCIS wordt gevonden met behulp van een naaldbiopsie, kan de arts aanbevelen het volledig te verwijderen (met een excisiebiopsie of een ander type borstsparende operatie) om er zeker van te zijn dat LCIS daar de enige afwijking was. Dit is vooral het geval als de LCIS wordt beschreven als pleomorf (wat betekent dat de cellen er abnormaler uitzien) of als het necrose heeft (gebieden met dode cellen), in welk geval het waarschijnlijker is dat het sneller groeit.

Zelfs na een excisiebiopsie, als pleomorfe LCIS wordt gevonden, kunnen sommige artsen een andere operatie aanbevelen om er zeker van te zijn dat alles is verwijderd. De reden is dat dit type LCIS waarschijnlijk eerder in invasieve kanker verandert.

Het risico op borstkanker verminderen of het vroeg vinden van borstkanker

Vrouwen met LCIS lopen een groter risico op borstkanker, zo nauwgezette follow-up is erg belangrijk. Nauwkeurige follow-up van beide borsten is belangrijk omdat vrouwen met LCIS hetzelfde verhoogde risico hebben op het ontwikkelen van kanker in beide borsten. Vrouwen moeten ook met een zorgverlener praten over wat ze kunnen doen om hun risico op borstkanker te verminderen. Opties voor vrouwen met een hoog risico op borstkanker vanwege LCIS kunnen zijn:

• Vaker (zoals elke 6 tot 12 maanden) een zorgverlener bezoeken voor een borstonderzoek samen met het jaarlijkse mammogram . Aanvullende beeldvorming met MRI van de borst kan ook worden aanbevolen.
• Veranderingen in levensstijl aanbrengen om het risico op borstkanker te verlagen. Zie Kan ik mijn risico op borstkanker verlagen voor meer informatie?
• Medicijnen nemen om het risico op borstkanker te verlagen. Voor meer informatie hierover, zie Beslissen of medicijnen moeten worden gebruikt om het risico op borstkanker te verminderen.
• Chirurgie, bilaterale profylactische borstamputatie genoemd (verwijdering van beide borsten), om het risico te verkleinen. (Dit is waarschijnlijk een redelijke optie bij vrouwen die ook andere risicofactoren voor borstkanker hebben, zoals een BRCA-genmutatie.) Dit kan worden gevolgd door een vertraagde borstreconstructie.