Maligne neurolepticasyndroom, MNS, is een zeldzame ziekte die wordt veroorzaakt door het gebruik van neuroleptica. Er wordt geschat dat slechts 0,2% van degenen die met neuroleptische medicatie worden behandeld, zullen MNS ontwikkelen. Neuroleptica zijn een klasse geneesmiddelen die worden gebruikt om psychiatrische stoornissen te behandelen. Klinisch manifesteert deze ziekte zich op vier manieren:

1. Hyperthermie: patiënten met MNS hebben hoge koorts die door medicijnen wordt veroorzaakt. Ongeveer 40% van de patiënten heeft een temperatuur van meer dan 104 graden F en koorts kan oplopen tot 108 graden F. Hyperthermie treedt op omdat neuroleptica die delen van de hersenen beïnvloeden die verantwoordelijk zijn voor het reguleren van de lichaamstemperatuur .
2. Spierstijfheid: gegeneraliseerde spierstijfheid komt voor bij alle patiënten met NMS. Individuen hebben vaak spiertrillingen en myoclonus (schokachtige contracties van een groep spieren). Bovendien kan spierstijfheid mani last van slikproblemen (dysfagie), overmatige afscheiding van speeksel (sialorroe), moeite met het uitvoeren van vrijwillige bewegingen (dyskinesie) en ongecontroleerde rotatie van de oogbol (oculogyrische crisis).
3. Veranderde mentale toestand: slachtoffers van NMS lijden door vertroebeling van het bewustzijn. Het bewustzijn kan worden veranderd tot het punt van verdoving (een verminderd bewustzijn waarbij alleen voortdurende stimulatie de patiënt kan opwekken), of zelfs tot het punt van coma. Bovendien zijn patiënten met MNS vaak ijlend, wat betekent dat ze verward, gedesoriënteerd en geagiteerd zijn.
4. Autonome disfunctie: patiënten met MNS ervaren vaak stoornissen van het autonome zenuwstelsel. Dit manifesteert zich als een snelle hartslag (tachycardie), hoge bloeddruk (hypertensie) en snelle ademhaling (tachypneu).

Welke complicaties worden geassocieerd met NMS?

De hoge koorts en spierstijfheid die gepaard gaan met MNS kunnen de volgende complicaties veroorzaken: metabole acidose (verhoogde zuurgraad van het bloed); respiratoire insufficiëntie, die het gevolg is van stijfheid van de borstspieren en het middenrif; spierafbraak (rabdomyolyse); en nierfalen, wat het gevolg kan zijn van myoglobinurie. Als deze complicaties niet onder controle zijn, kan MNS fataal zijn.

Hoe wordt MNS behandeld op een neuro-ICU?

Maligne neurolepticasyndroom, hoewel zeldzaam, is uiterst vatbaar voor behandeling in een neuro -ICU. Een dergelijke behandeling verbetert de prognose van patiënten met NMS enorm. De therapie omvat:

1. De onmiddellijke stopzetting van alle neuroleptica en / of geneesmiddelen die de dopamineconcentratie in de hersenen beïnvloeden.
2. Farmacotherapie met twee gespecialiseerde geneesmiddelen om deze aandoening te behandelen: dantroleen en bromocriptine. Beide middelen dienen om spierstijfheid te verminderen. Dantroleen wordt in de meeste medische centra zelden gebruikt en bekendheid met het gebruik ervan kan leiden tot een effectievere behandeling.
3. Agressieve temperatuurverlaging wordt bereikt met koeldekens .
4. Intraveneuze vloeistofvervanging.
5. Een goede ademhaling wordt verzekerd door intubatie met een beademingsslang en plaatsing van de patiënt op een mechanische ventilator.