Inleiding

Het mediale plicasyndroom is een interessant probleem dat optreedt wanneer een anders normale structuur in de knie een bron van kniepijn wordt als gevolg van letsel of overmatig gebruik. De diagnose kan soms moeilijk zijn, maar als dit de oorzaak is van uw kniepijn, kan deze gemakkelijk worden behandeld.

Anatomie

Wat en waar is een plica, en wat doet het doen?

Het woord plica is gewoon een anatomische term die wordt gebruikt om een plooi in de bekleding van het kniegewricht te beschrijven. Stel je de binnenbekleding van het kniegewricht voor als niets meer dan een hoes van weefsel. Deze weefselhuls is gemaakt van synoviaal weefsel, een dun glad materiaal dat alle gewrichten bekleedt. Net zoals kleermakers extra materiaalvouwen aan de achterkant van de mouwen van een overhemd inbouwen om beweging mogelijk te maken zonder de beweging van de armen te beperken, heeft de synoviale weefselmantel materiaalplooien die de beweging van de botten van het gewricht zonder beperking mogelijk maken. Er zijn eigenlijk vier synoviale plooien in de knie, maar alleen die aan de mediale zijde lijkt problemen te veroorzaken. Deze structuur wordt de mediale plica genoemd. De mediale plica hecht zich aan het onderste uiteinde van de knieschijf en loopt zijwaarts om zich te hechten aan het onderste uiteinde van het dijbeen aan de kant van het kniegewricht die zich het dichtst bij de andere knie bevindt. De meesten van ons (50-70%) hebben een mediale plica, en het veroorzaakt helemaal geen problemen.

Oorzaken

Hoe veroorzaakt een plica problemen in de knie?

Plicae veroorzaken problemen als ze geïrriteerd zijn. Dit kan gedurende een lange periode gebeuren, bijvoorbeeld wanneer de plica geïrriteerd raakt door bepaalde oefeningen of repetitieve bewegingen. Activiteiten waarbij de knie herhaaldelijk wordt gebogen en gestrekt, zoals fietsen of het gebruik van een stepper-machine, kunnen de mediale plica irriteren en het plicasyndroom veroorzaken.

Letsel aan de plica kan ook plotseling optreden, zoals wanneer de knie wordt geslagen in het gebied rond de mediale plica. Dit kan gebeuren door een val of door mogelijk de knie op het dashboard te raken tijdens een auto-ongeluk. Dit letsel aan de knie kan ervoor zorgen dat de plica en het synoviale weefsel rond de plica opzwellen en pijnlijk worden. De aanvankelijke verwonding kan later leiden tot littekens en verdikking van het plica-weefsel. De verdikte, met littekens bedekte plica-vouw veroorzaakt waarschijnlijk later problemen.

Symptomen

Hoe voelen problemen van een plica aan?

Het primaire symptoom dat wordt veroorzaakt door het mediale plicasyndroom is pijn. Er kan ook een knappend gevoel zijn als de knie gebogen is. Dit komt door het wrijven van de verdikte plica over de ronde rand van de mediale femurcondyl. Er is meestal tederheid over het gebied waar de plica zich bevindt. Bij magere mensen kan het weefsel dat de plica vormt, in feite worden gevoeld als een zachte band onder de huid. Als de irritatie van de plica bijzonder ernstig is, kan er zwelling in de hele knie optreden.

Diagnose

Hoe wordt dit probleem geïdentificeerd?

Diagnose begint met een geschiedenis en fysiek. Het onderzoek zal proberen te bepalen waar de pijn zich bevindt en of de weefselband al dan niet voelbaar is. Röntgenfoto’s laten geen plica zien. Röntgenfoto’s zijn vooral nuttig om te bepalen of er andere aandoeningen aanwezig zijn als er geen duidelijke diagnose is. Als er onzekerheid bestaat over de diagnose na de anamnese en het lichamelijk onderzoek, of als er naast het plicasyndroom andere verwondingen worden vermoed, kan een MRI-scan worden voorgesteld. De MRI-machine (Magnetic Resonance Imaging) gebruikt magnetische golven in plaats van röntgenstralen om de zachte weefsels van het lichaam te laten zien. Met deze machine zijn we in staat om heel duidelijk door het gebied te snijden waarin we geïnteresseerd zijn. Meestal wordt deze test gedaan om te zoeken naar verwondingen, zoals scheuren in de meniscus of ligamenten van de knie. Deze test is niet nodig. naalden of speciale kleurstof, en is pijnloos. De meeste gevallen van het plicasyndroom vereisen geen speciale tests zoals de MRI-scan.

Als de anamnese en het lichamelijk onderzoek sterk suggereren dat er een plicasyndroom aanwezig is, kan artroscopie worden voorgesteld om de diagnose te bevestigen en het probleem tegelijkertijd te behandelen Artroscopie is een soort operatie waarbij een kleine glasvezel-tv-camera in het kniegewricht wordt geplaatst, waardoor de orthopedisch chirurg rechtstreeks naar de structuren in het kniegewricht kan kijken. Met de artroscoop kan uw arts daadwerkelijk in het kniegewricht kijken en de toestand van de hele knie zien en zien of er een ontstoken plica is.

Behandeling

Wat kan er gedaan worden voor een plica syndroom?

De meerderheid van de mensen met plica syndroom zal beter worden zonder operatie. Het primaire doel van de behandeling van de ontstoken plica is het verminderen van de ontsteking. Dit kan een verlaging van uw activiteitenniveau vereisen, bijvoorbeeld door van de hometrainer of de traptreden af te blijven. Ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen of aspirine kunnen door uw arts worden voorgesteld om de ontsteking te verminderen.IJspakken, of ijsmassage, kunnen de ontsteking en zwelling in het gebied van de plica helpen verminderen, en kunnen door uw arts of fysiotherapeut worden aanbevolen. IJsmassage is een gemakkelijke en effectieve manier om eerste hulp te verlenen. Gewoon water in een kartonnen beker invriezen. Scheur indien nodig de bovenste centimeter af, zodat het ijs zichtbaar wordt. Wrijf drie tot vijf minuten rond het pijnlijke gebied totdat het gevoelloos aanvoelt. Een injectie met cortisone in het gebied van de plica, of gewoon in het kniegewricht, kan de ontsteking rond de plica snel helpen verminderen. Cortison is een krachtig ontstekingsremmend medicijn, maar het moet met mate worden gebruikt in gewrichten. Er is altijd een risico op infectie door injecties in een gewricht.

Als alle niet-chirurgische pogingen om uw symptomen te verminderen mislukken, kan een operatie worden voorgesteld. Meestal wordt de artroscoop gebruikt om een plica te verwijderen. Arthroscopie is een chirurgische ingreep die poliklinisch wordt uitgevoerd. Een kleine tv-camera wordt via kleine incisies van 1/4 inch in het kniegewricht gestoken. Zodra de plica is gelokaliseerd met de artroscoop, kunnen kleine instrumenten worden ingebracht door nog een incisie van 1/4 inch om het plica-weefsel weg te snijden en de structuur te verwijderen. Het gebied waar de plica wordt verwijderd, geneest terug met littekenweefsel. Er zijn geen bekende problemen die verband houden met het ontbreken van een plica, dus je zult de structuur niet missen. Gewoonlijk is er na een operatie weinig revalidatie om een plica te verwijderen en zult u waarschijnlijk direct na de operatie weer op de been zijn.