De McMurray-test wordt gebruikt om de aanwezigheid van meniscusscheuren in de knie vast te stellen.

Achtergrond

Klinische tests die worden gebruikt voor de detectie van meniscusscheuren, bieden verschillende niveaus van diagnostische parameters, waaronder gevoeligheid en specificiteit. MRI wordt beschouwd als het meest nauwkeurige diagnostische hulpmiddel voor het opsporen van meniscusletsel, terwijl artroscopie algemeen wordt beschouwd als de gouden standaard 1. Van de fysieke onderzoeken die beschikbaar zijn om te testen op meniscuspathologie, wordt aangenomen dat de McMurray-test klinisch het meest wordt gebruikt 2. Een studie wees uit dat het combineren van de Thessaly-test met de McMurray-test verbetert de diagnostische nauwkeurigheid 3, terwijl een andere studie concludeerde dat het combineren van deze tests geen algehele verbeterde diagnostische nauwkeurigheid oplevert 4.

Procedure

De patiënt ligt op de rug terwijl de examinator biedt varus- en valgusstress naast interne en externe rotatie van de knie van de patiënt tijdens passieve extensie. 4,5:

• de onderzoeker houdt de knie vast en palpeert de gewrichtslijn met één hand, duim aan de ene kant en vingers aan de andere
• de andere hand houdt de zool vast van de voet van de patiënt en dient om het ledemaat te ondersteunen en de vereiste beweging door het bereik te bieden
• vanuit maximale flexie wordt de knie passief gestrekt met interne rotatie van het scheenbeen en varusbelasting knie wordt teruggebracht naar maximale flexie en vervolgens passief gestrekt, dit keer met externe rotatie van de tibia en valgusbelasting

Interne rotatie + varusspanning = laterale meniscus

Extern rotatie + valgus stress = mediale meniscus

De test is positief als er pijn, vergrendeling of klikken worden gereproduceerd, wat kan duiden op een gecompromitteerde meniscus.

Bewijs

Studies naar diagnostische nauwkeurigheid, gevoeligheid en specificiteit hebben verschillende waarden aangetoond. Een recente systematische review rapporteerde een diagnostische nauwkeurigheid tussen 56 – 84% 5. Een prospectieve cohortstudie van 213 patiënten vond een slechte gevoeligheid voor mediale en laterale meniscusscheuren van respectievelijk 48% en 65% 6. Omgekeerd was de specificiteit voor mediale en laterale meniscusscheuren hoog. , Respectievelijk 94% en 86% 6. De positieve waarschijnlijkheidsratio voor mediale en laterale meniscusscheuren was respectievelijk 8 en 5.

Geschiedenis en etymologie

De test werd voor het eerst beschreven in 1940 door orthopedisch chirurg Thomas Porter McMurray 7. De oorspronkelijke test is licht gewijzigd door de toevoeging van varus- en valgusstress 8.