Inleiding

Het woord menisci is afgeleid van het Griekse werk meniskos, wat “halve maan” betekent. Bij het kniegewricht speelt de menisci een grote rol bij de congurentie van het gewricht. Menisci vormt de holte waarin de femurcondylen zitten. Menisci rust tussen het dijbeen en het scheenbeen en er zijn twee kniegewrichtsbanden. Ze zijn een soort kraakbeen in het gewricht. De rubberachtige textuur van de menisci is te wijten aan hun fibrocartilagene structuur. Hun vorm wordt behouden door de collagenen erin. Een meniscus bevindt zich aan de binnenkant van uw knie – de mediale meniscus. De andere meniscus bevindt zich aan de buitenkant van je knie – de laterale meniscus.

Anatomie en aanhechting

De mediale meniscus is ongeveer 3,5 cm lang. De voorhoorn van de mediale meniscus is ver van het scheenbeenplateau aan het voorste oppervlak van de tibia bevestigd. De voorste vezels van de voorste kruisband versmelten met het transversale ligament, dat de voorste hoorns van het mediale verbindt. De achterhoorn van de mediale meniscus is stevig bevestigd aan het achterste aspect van de omtrek van het gewrichtskapsel. In het midden is de meniscus stevig vastgemaakt aan het dijbeen en het scheenbeen door een condensatie in het gewrichtskapsel dat bekend staat als het diepe mediale ligament. De mediale meniscus heeft geen directe aanhechting aan een spier, maar indirecte capsuleverbindingen met de semimembranosus kunnen enige terugtrekking van de achterhoorn verschaffen.
Mediale menisci zijn C-vormige wigvormige fibrocartilagene structuur gelegen tussen condylus van femur en tibia. Het is iets meer in C-vorm in vergelijking met laterale menisci aangezien het mediale meniscus is en vrij van het plateau anterieur en posterieur. Anterieur is het ook bevestigd aan laterale meniscus door transversale ligament en patella, hetzij direct, hetzij door patellomeniscale ligamenten die anterieure capsulaire verdikkingen zijn. Het voorste deel is veel smaller dan het achterste deel en het smallere deel is ook minder vatbaar voor verwonding.

VASCULAIRE AANVOER:

De vasculaire toevoer van de menisci is voornamelijk afkomstig van de inferieure en superieure laterale en mediale geniculaire arteriën. Gedurende het eerste levensjaar bevat de meniscus bloedvaten door het hele lichaam, maar wanneer het gewicht wordt belast, nemen de vasculariteit en het circulatienetwerk af en blijft slechts 25-33% van het gebied vasculair over bij de haarvaten van de capsule en het synoviale membraan. De vasculariteit neemt zo sterk af dat in het 4e levensdecennium alleen de periferie vasculair is, terwijl het centrum van de menisci avasculair is. Het middengedeelte is volledig afhankelijk van de synoviale vloeistofverspreiding voor voeding. Het centrale avasculaire deel van de menisci geneest niet volledig of geneest helemaal niet na een verwonding.

ZENUWVOORZIENING:

De hoorns van de meniscus en het perifere gevasculariseerde deel van de meniscuslichamen zijn goed geïnnerveerd met vrije zenuwuiteinden (nociceptoren) en drie verschillende mechanoreceptoren (Ruffini-bloedlichaampjes, pacinian bloedlichaampjes en Golgi-peesorganen).

Letsel / traan

Het meest voorkomende mechanisme van meniscusletsel is een draaiend letsel met het voetanker op de grond, vaak door het lichaam van een andere speler. Een langzame draaiende kracht kan ook Schade aan de meniscus is het gevolg van rotatiekrachten gericht op een gebogen knie (zoals kan optreden bij draaiende sporten) is het gebruikelijke onderliggende mechanisme van letsel. De meniscusscheur is van de volgende typen:

• Longitudinaal
• Radiaal
• Emmergreep
• Flap
• Horizontaal decolleté
• Degeneratief

Meniscusblessures komen vaak voor bij contactsporten; vaak in combinatie met ligamentblessures, vooral wanneer de mediale meniscus betrokken is. Dit komt deels doordat de mediale meniscus is vastgemaakt aan het mediale collaterale ligament, en deels omdat tackles vaak naar de laterale zijde van de knie zijn gericht, waardoor het scheenbeen extern roteert. Letsel aan de mediale menis cus komt ongeveer 5 keer vaker voor dan letsel aan de laterale meniscus. Bij uitwendige rotatie van de voet en het onderbeen ten opzichte van het dijbeen is de mediale meniscus het meest kwetsbaar. Een varuskracht die wordt uitgeoefend op de gebogen knie wanneer de voet wordt geplant en het femur inwendig wordt geroteerd, kan resulteren in een scheur in de mediale meniscus.
De patiënt krijgt grote klachten over kniepijn, zwelling en knievergrendeling, wat is wanneer de patiënt is niet in staat het been volledig te strekken. Dit kan gepaard gaan met een klikgevoel.
De diagnose van een mediale meniscusletsel wordt als vrij zeker beschouwd als drie of meer van de volgende bevindingen aanwezig zijn:

• Gevoeligheid op een bepaald punt boven de mediale gewrichtslijn
• Pijn in het gebied van de mediale gewrichtslijn tijdens hyperextensie van het kniegewricht
• Pijn in het gebied van de mediale gewrichtslijn tijdens hyperflexie van het kniegewricht
• Pijn tijdens externe rotatie van de voet en het onderbeen wanneer de knie onder verschillende hoeken rond 70-90 ° wordt gebogen.
• Verzwakte of hypotrofische quadricepsspier.

Diagnose

Diagnose kan worden gesteld op basis van

• Speciale test
• Röntgenfoto
• MRI

Speciale tests:

Hoewel er verschillende tests zijn voor een meniscusscheur, kan geen enkele als definitief worden beschouwd zonder aanzienlijke ervaring van de kant van de examinator. De geschiedenis van de patiënt en het letselmechanisme vormen ook een belangrijke bron van informatie. De meest gebruikte speciale tests zijn …

• McMurry-test
• Apley’s test
• Steinmans test
• Ege “s test
• Thessalische test

Röntgenfoto:

Röntgenfoto’s worden gemaakt bij het dragen van een gewicht, maar zijn niet nuttig bij het detecteren van de mediale meniscusscheur, maar kan andere gerelateerde aandoeningen op botniveau detecteren.

Magnetic Resonance Imaging:

Meniscusscheur kan goed worden gewaardeerd op een MRI.

Bronnen

Richtlijn klinische praktijk: laesies van meniscus en gewrichtskraakbeen

1. Tuxoe JI, Teir M, Winge S, et al .: De mediale patellofemorale ligament: een dissectie-onderzoek. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 10: 138–140, 2002.
2. 2.0 2.1 2.2 Gray JC: Neurale en vasculaire anatomie van de meniscus van de menselijke knie. J Orthop Sports Phys Ther 29: 23–30, 1999.
3. McCarty EC, Marx RG, DeHaven KE: Meniscusherstel: overwegingen bij de behandeling en actualisering van klinische resultaten. Clin Orthop 402: 122–134, 2002.
4. Zimny ML, Albright DJ, Dabezies E: Mechanoreceptoren in de menselijke mediale meniscus. Acta Anat (Basel) 133: 35-40, 1988.
5. Mine T, Kimura M, Sakka A, et al .: Innervatie van nociceptoren in de meniscus van het kniegewricht: een immunohistochemische studie. Arch Orthop Trauma Surg 120: 201–204, 2000.
6. 6,0 6,1 Peterson, Renström. SPORTLETSELS: hun preventie en behandeling. Derde editie.
7. Brunker, Khan.Clinical Sports Medicine. 3e editie.