Hoofdpijn moet mogelijk worden behandeld met medicijnen. Medicijnen die worden gebruikt om hoofdpijn te behandelen, kunnen in drie verschillende typen worden onderverdeeld:

• Symptomatische verlichting
• Abortieve therapie
• Preventieve therapie

Elk type medicatie is het meest effectief wanneer het wordt gebruikt in combinatie met andere aanbevelingen, zoals dieetaanpassingen, veranderingen in levensstijl (minimaal 7-8 uur slaap en voldoende hydratatie, lichaamsbeweging en ontspanningstherapie).

Symptomatische verlichting

Deze groep medicijnen wordt gegeven ter verlichting van symptomen die gepaard gaan met hoofdpijn. Dit omvat de pijn die gepaard gaat met hoofdpijn of de misselijkheid en braken die gepaard gaan met migraine. Veel van de medicijnen zijn zonder recept verkrijgbaar. Voor andere medicijnen is een recept van uw arts vereist. Vermijd bij het gebruik van deze medicijnen cafeïnehoudende voedingsmiddelen en dranken en medicijnen. Medicijnen die barbituraten (butalbital) of narcotica (codeïne) bevatten, moeten indien mogelijk worden vermeden. Het gebruik van aspirine moet bij kinderen worden vermeden. Veel van de vermelde medicijnen voor symptomatische verlichting worden niet aanbevolen voor gebruik bij jonge kinderen (zie het einde van het document voor bespreking van ‘off-label’ gebruik.

Zelfzorgmedicijnen voor symptomatische verlichting

Niet-steroïde ontstekingsremmers

• Generieke naam: aspirine *
  • Merknaam: Bayer®, Bufferin®, Ecotrin®
  • Symptomen Opgelucht: verlichting van koorts en pijn
  • Voorzorgsmaatregelen en mogelijke bijwerkingen: Niet gebruiken bij kinderen onder de 14 jaar vanwege het risico op het syndroom van Reye.Bijwerkingen kunnen zijn: brandend maagzuur, gastro-intestinale (GI) bloeding, bronchospasme of vernauwing die vernauwing van de luchtwegen, anafylaxie en maagzweer veroorzaakt
• Generieke naam: paracetamol, paracetamol
  • Merknaam: Tylenol®
  • Symptomen verlicht: verlichting van koorts en pijn
  • Voorzorgsmaatregelen en mogelijke bijwerkingen: weinig bijwerkingen, indien genomen zoals voorgeschreven, hoewel ze kunnen bestaan uit veranderingen in bloedbeeld en leverfunctie
• Generieke naam: ibuprofen (NSAID) **
  • Merknaam: Advil®, Motrin IB®, Nuprin®
  • Symptomen verlicht: verlichting van koorts, pijn en ontsteking
  • Voorzorgsmaatregelen en mogelijke bijwerkingen: Bijwerkingen kunnen zijn: gastro-intestinale klachten, gastro-intestinale bloeding, misselijkheid, braken, huiduitslag en veranderingen in de leverfunctie
• Generieke naam: naproxen sodium (NSAID) **
  • Merknaam: Aleve®
  • Symptomen verlicht: hoofdpijn pijnverlichting
  • Voorzorgsmaatregelen en mogelijke bijwerkingen: Bijwerkingen kunnen GI u pset, gastro-intestinale bloeding, misselijkheid, braken, huiduitslag en veranderingen in de leverfunctie

* Niet aanbevolen bij pediatrische patiënten ** = niet-steroïde inflammatoire geneesmiddelen

Geneesmiddelen op recept voor symptomatische verlichting

• Generieke naam: anti-emetica promethazine HCI (verkrijgbaar in tablet-, siroop-, injectie- of zetpilvorm)
  • Merknaam: Phenergan®
  • Symptomen verlicht: misselijkheid, braken
  • Voorzorgsmaatregelen en mogelijke bijwerkingen: verwarring, slaperigheid, duizeligheid, maagdarmontsteking, prikkelbaarheid, nachtmerries, oncontroleerbare spierbewegingen en klap- of kauwbewegingen op de lippen
• Generieke naam: chloorpromazine (verkrijgbaar in zetpilvorm)
  • Merknaam: Thorazine®
  • Symptomen verlicht: misselijkheid, braken
  • Voorzorgsmaatregelen en mogelijke bijwerkingen: verwarring, slaperigheid, duizeligheid, maagdarmklachten, prikkelbaarheid, nachtmerries, oncontroleerbare spierbewegingen en lip- of kauwbewegingen
• Generieke naam: prochlorperazine (verkrijgbaar in zetpilvorm)
  • Merknaam: Compazine®
  • Symptomen verlicht: misselijkheid, braken
  • Voorzorgsmaatregelen en mogelijke bijwerkingen: verwarring, slaperigheid, duizeligheid, GI-overstuur, prikkelbaarheid, nachtmerries, oncontroleerbare spierbewegingen en klappen of kauwen op de lippen
• Generieke naam: trimethobenzamide HCI (verkrijgbaar in capsule-injectie, siroop of zetpilvorm)
  • Merknaam: Tigran®
  • Symptomen verlicht: misselijkheid, braken
  • Voorzorgsmaatregelen en mogelijke bijwerkingen: hypotensie, wazig zien, slaperigheid, duizeligheid, desoriëntatie, oncontroleerbare spierbewegingen, en lip-smakken of kauwen
• Generieke naam: metoclopramide HCI (verkrijgbaar in siroop-, tablet- of injectievorm)
  • Merknaam: Reglan®
  • Symptomen verlicht: misselijkheid, braken
  • Voorzorgsmaatregelen en mogelijke bijwerkingen: oncontroleerbare spierbewegingen, lip- of kauwbewegingen, gevoeligheid voor zonlicht, pijn in de onderbenen, diarree
• Generieke naam: ondansetron HCI (verkrijgbaar in oplossing, tabletten / uiteenvallende tabletten, injectie)
  • Merknaam: Zofran
  • Symptomen verlicht: misselijkheid, braken
  • Voorzorgsmaatregelen en mogelijke bijwerkingen: diarree, duizeligheid, hoofdpijn, obstipatie, malaise / vermoeidheid, koorts
• Generieke naam: Antihistaminica cyproheptadine HCI (verkrijgbaar in siroop- of tabletvorm)
  • Merknaam: Periactin®
  • Symptomen verlicht: kan slaap opwekken, kan migraineaanval verkorten
  • Voorzorgsmaatregelen en mogelijke bijwerkingen: Gewichtstoename, slaperigheid (ook gebruikt als preventieve therapie)
• Generieke naam: difenhydramine HCI (verkrijgbaar in tabletten, vloeistoffen, vloeibare gels)
  • Merknaam: Benadryl® (zonder recept verkrijgbaar)
  • Symptomen verlicht: misselijkheid, braken
  • Voorzorgsmaatregelen en mogelijke bijwerkingen: slaperigheid, duizeligheid, coördinatiestoornissen , en gedragsveranderingen

OPMERKING: voor mensen die meer dan tweemaal per week symptomatische verlichting gebruiken, kan uw arts een dagelijkse preventieve therapie overwegen. Bovendien kunnen geschikte niet-medicinale therapie, zoals lichaamsbeweging, biofeedback, voldoende slaap (minimaal 8 uur / nacht), voldoende hydratatie (6 tot 8 glazen water / dag) en een dieet worden gebruikt om de frequentie van hoofdpijn te verminderen aanvallen, waardoor de noodzaak voor frequente pijnstillers niet meer nodig is.

Abortieve therapie

Deze medicijnen worden vroeg in een migrainehoofdpijn gebruikt om het proces te stoppen dat de hoofdpijn veroorzaakt. Op deze manier helpen ze de symptomen van hoofdpijn, zoals misselijkheid / braken en gevoeligheid voor geluid en licht, te verminderen. Deze medicijnen zijn het meest effectief als ze worden gebruikt bij het eerste teken van migraine. Sommige medicijnen mogen niet worden gebruikt tijdens een migraine-aura; Volg de instructies van uw arts.

Wanneer hoofdpijn – en met name migraine-hoofdpijn langer dan 24 uur aanhoudt en andere medicijnen niet succesvol zijn bij het beheersen van de aanvallen, kan worden overwogen om medicatie toe te dienen in een ‘infusiesuite’. Een infusiesuite is een aangewezen set van kamers in een ziekenhuis of kliniek die worden bewaakt door een verpleegkundige en waar intraveneuze medicijnen worden toegediend. De intraveneuze medicijnen zijn meestal in staat om de migraineaanval te beëindigen. De verblijfsduur van patiënten in de infusiesuite kan variëren van enkele uren tot de hele dag. / p>

Het gebruik van abortieve therapieën is niet goedgekeurd voor kinderen (zie einde van het document voor bespreking van ‘off-label’ gebruik).

Medicijnen voor abortieve therapie

• Generieke naam: moederkoren, dihydroergotamine, mesylaat
  • Merknaam: DHE-45®, injectie Migranal® intranasaal
  • Mogelijke bijwerkingen: misselijkheid, gevoelloosheid van vingers en tenen
• Generieke naam: triptanen, sumatriptansuccinaat *, zolmitriptan *, rizatriptan *, naratriptan HCI †, alm otriptanmalaat * $, frovatriptansuccinaat †, eletriptanhydrobromide *
  • Merknaam: Imitrex®-injectie, oraal of intranasaal; Zomig®, oraal of intranasaal; Maxalt® oraal; Amerge®oral; Axert® oraal; Frova® oraal; Relpax ®oral
  • Mogelijke bijwerkingen: Bijwerkingen voor alle triptanen zijn vergelijkbaar Deze klasse van geneesmiddelen wordt goed verdragen, maar bijwerkingen kunnen zijn: misselijkheid, hoofdpijn, slaperigheid, droge mond, duizeligheid, vermoeidheid, hoofdpijn , warme / koude sensaties, pijn op de borst, blozen, gevoel van beklemming rond de borst en / of keel, gevoelloosheid

* kortwerkend † = langwerkend $ = FDA goedgekeurd voor tieners van 12 tot 18 jaar

Overmedicerende en rebound-hoofdpijn

Mensen die vatbaar zijn voor hoofdpijn kunnen een patroon van dagelijkse of bijna dagelijkse hoofdpijn krijgen. Bij sommige mensen kunnen migraine-achtige hoofdpijnaanvallen zo vaak voorkomen dat ze uiteindelijk in elkaar overvloeien zonder duidelijk begin of einde. In beide gevallen kan de ontwikkeling van ernstigere of frequente hoofdpijn worden veroorzaakt door het te vaak innemen van medicatie tegen hoofdpijn. Dagelijks of bijna dagelijks gebruik van vrij verkrijgbare medicijnen zoals aspirine, paracetamol, ibuprofen, verdovende middelen, barbituraten en cafeïnehoudende medicijnen; of voorgeschreven medicijnen zoals de triptanen, lijken te interfereren met de hersencentra die de stroom pijnberichten naar het zenuwstelsel reguleren en kunnen uw hoofdpijn verergeren. Bovendien verstoort overmedicatie de effectiviteit van voorgeschreven preventieve medicatie.

Rebound-hoofdpijn kan het gevolg zijn van het meer dan twee dagen per week nemen van al dan niet voorgeschreven pijnstillers. Als abortussen op recept of zonder recept te veel worden gebruikt, kan de hoofdpijn terugveren naarmate de laatste dosis verdwijnt, waardoor u steeds meer medicatie moet nemen en de pijn zelfs kan verergeren. Als de medicijnen niet meer worden ingenomen, zal de hoofdpijn waarschijnlijk verbeteren over een periode van 6 tot 12 weken.

Preventieve therapie

Deze medicijnen worden dagelijks ingenomen om hoofdpijn te voorkomen. Sommige van deze medicijnen worden gebruikt voor andere medische aandoeningen en er is per ongeluk ontdekt dat ze hoofdpijn verhelpen. Hoewel geen van deze medicijnen hoofdpijn kan genezen, kunnen preventieve medicatie de frequentie, duur en ernst van hoofdpijnaanvallen verminderen.

De vermelde medicijnen omvatten zowel vrij verkrijgbare medicijnen als geneesmiddelen op recept. Deze medicijnen zijn niet verslavend, maar elk medicijn kan ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Uw arts zal met u samenwerken om de dosering zorgvuldig te regelen, zodat bijwerkingen tot een minimum worden beperkt en de verlichting van hoofdpijn maximaal is.

Om effectief te zijn, moeten alle preventieve medicatie één of meerdere keren per dag worden ingenomen. Het kan nodig zijn om de medicijnen te veranderen en hun doseringen aan te passen om te ontdekken welke medicatie of combinatie van medicijnen, bij welke doseringen, het beste werken om de frequentie en ernst van uw hoofdpijn te verminderen.

Hoewel deze medicijnen worden gebruikt, door dagelijks de frequentie en ernst van uw hoofdpijn zorgvuldig vast te leggen, kan uw arts beoordelen hoe de medicijnen werken. De meeste van deze medicijnen hebben dagen tot weken dagelijks gebruik nodig voordat ze volledig effectief worden bij het voorkomen van hoofdpijn. Een proef van ongeveer 8 weken wordt aanbevolen voordat de effectiviteit van een medicijn door uw arts kan worden beoordeeld.

Zodra een goede hoofdpijncontrole is bereikt en gedurende 6 maanden of een jaar is gehandhaafd, kan het mogelijk zijn om af te bouwen en stop deze medicijnen. In andere gevallen kan het nodig zijn om de medicijnen voor een langere periode in te nemen.

Preventieve therapieën zijn niet goedgekeurd voor gebruik bij kinderen. (zie einde van document voor bespreking van “off-label” gebruik).

Hoofdpijn Checklist van managementsuggesties

• Ontwikkel uzelf en uw gezin. Lees meer over uw type hoofdpijn en de behandeling ervan.
• Houd een hoofdpijndagboek bij
• Vraag uw arts om schriftelijke instructies over wat u moet doen als u hoofdpijn heeft
• Beperk het gebruik van vrij verkrijgbare en voorgeschreven abortieve medicatie tot twee dagen per week. Overmatig gebruik kan hoofdpijn zelfs verergeren.
• Volg een regelmatig schema:
  • Sla geen maaltijden over, vooral geen ontbijt
  • Slaap acht uur per nacht
  • Train 30 minuten / dag
  • Drink 6-8 glazen water / dag
  • Leer om “triggers” van hoofdpijn te herkennen en te vermijden. Veel voorkomende triggers zijn onder meer cafeïnehoudende voedingsmiddelen en dranken (thee, chocolade, cola, koffie), nitraten (vleeswaren, worst / hotdogs, pepperoni) tyramine (oude kazen, pizza) Doritos® Ramen®-noedels, ander ‘junk’ voedsel en Aziatische voedingsmiddelen die MSG bevatten.
• Dagelijks schoolbezoek IS EEN MUST
• Start niet-medicamenteuze maatregelen bij het eerste begin van uw hoofdpijn
  • Zoek rust op een koele, donkere, rustige comfortabele locatie
  • Gebruik ontspanningsstrategieën en andere methoden om stress te verminderen
  • Breng een koud kompres aan
• Wacht niet! Neem de maximaal toegestane dosering van de aanbevolen medicatie (s) bij de eerste tekenen van ernstige hoofdpijn.
• Neem de voorgeschreven medicatie regelmatig, zoals voorgeschreven, en onderhoud regelmatig controlebezoeken.
• Bel uw arts als er zich problemen voordoen

Medicijnen voor preventieve therapie

• Generieke naam: amitriptyline HCI
  • Merknaam: Elavil®
  • Mogelijke belangrijke bijwerkingen: vermoeidheid, droge mond, gewichtstoename en obstipatie
  • Instructies bij gebruik bij hoofdpijn: vaak gestart met lage doseringen en langzaam verhoogd tot een therapeutisch niveau dat elke avond wordt ingenomen, ECG optioneel
• Generieke naam: Antihistaminica cyproheptadine HCI (verkrijgbaar in siroop- of tabletvorm)
  • Merknaam: Periactin®
  • Mogelijke ernstige bijwerkingen: Kan slaap induceren of kan migraineaanval, gewichtstoename, slaperigheid verkorten.
  • Instructies bij gebruik bij hoofdpijn: gewoonlijk gestart met lage doseringen en langzaam verhoogd; vaak voor het slapengaan ingenomen
• Generieke naam: selectieve serotonine-receptor-remmers (SSRI) * fluoxetine HCI
  • Merknaam: Prozac®
  • Mogelijke belangrijke bijwerkingen: Misselijkheid, droge mond, verhoogde eetlust, opwinding
  • Instructies bij gebruik bij hoofdpijn: meestal begonnen met lage doseringen en langzaam verhoogd; meestal genomen in het am
• Generieke naam: bètablokkers atenolol, Propranolol HCI
  • Merknaam: Tenormin®, Inderal®
  • Mogelijke belangrijke bijwerkingen: vermoeidheid, depressie, gewichtstoename, flauwvallen en diarree, geheugenstoornissen, verminderde prestaties bij atleten
  • Instructies bij gebruik bij hoofdpijn: afhankelijk van de vorm kan het één tot drie keer per dag zijn
• Generieke naam: calciumkanaalblokkers, verapamil, flunarizine
  • Merknaam: Calan®, Isoptin®, Sibelium®
  • Mogelijke belangrijke kant Effecten: constipatie, duizeligheid; haaruitval
  • Instructies bij gebruik bij hoofdpijn: vaak gestart bij lage doseringen en langzaam verhoogd. Twee keer per dag ingenomen. Gewoonlijk is de eerste dosis in de am
• Generieke naam: anticonvulsiva valproïnezuur
  • Merknaam: Depakote®
  • Mogelijke belangrijke kant Effecten: Misselijkheid, slaperigheid, gewichtstoename, tremoren en zelden leverfalen; kan geboorteafwijkingen veroorzaken
  • Instructies bij gebruik bij hoofdpijn: vaak gestart met lage doseringen en langzaam verhoogd. Periodieke bloedtesten vereist
• Generieke naam: topiramaat
  • Merknaam: Topamax®
  • Mogelijke ernstige bijwerkingen: Zelden: glaucoom, niersteen bij hogere doses (> 150 mg): gewichtsverlies, problemen met het vinden van woorden
  • Instructies bij gebruik bij hoofdpijn: begint meestal bij lage doseringen en wordt langzaam verhoogd ; kan twee tot drie keer per dag worden ingenomen
• Generieke naam: gabapentine
  • Merknaam: Neurontin®
  • Mogelijke ernstige bijwerkingen : Wordt over het algemeen goed verdragen
  • Instructies bij gebruik bij hoofdpijn: begint meestal met lage doseringen en wordt langzaam verhoogd, misschien twee tot drie keer per dag ingenomen

Belangrijke opmerking over “off-label” voorschrijven

Veel van de medicijnen die in deze hand-out worden vermeld, zijn niet goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor gebruik bij kinderen en adolescenten met hoofdpijn. Wanneer een arts ervoor kiest om een medicijn voor te schrijven voor een medische aandoening of voor een bepaald patiënttype (bijv. Kinderen) waarvoor het geen goedkeuring van de FDA heeft gekregen, wordt deze praktijk ‘off-label’ voorschrijven genoemd. Dit is een gangbare praktijk in de geneeskunde. Het is een van de manieren waarop nieuwe en belangrijke toepassingen worden gevonden voor reeds goedgekeurde geneesmiddelen. Vaak leiden positieve bevindingen tot formele klinische onderzoeken met het medicijn voor nieuwe aandoeningen anders dan waarvoor het medicijn eerst werd goedgekeurd.

Veel van de medicijnen die worden voorgeschreven om hoofdpijn te voorkomen, worden op deze off-label manier voorgeschreven. Neem contact op met uw arts over andere medicijnen die niet in deze hand-out worden genoemd of als u zich zorgen maakt of vragen heeft.

Overige opmerkingen

Pijnstillers die het minst waarschijnlijk verslavend zijn, zouden eerst worden geprobeerd. Over het algemeen worden narcotische analgetica niet gebruikt bij kinderen en adolescenten of volwassenen. Bij alle, behalve de meest ernstige hoofdpijn, moet eerst de dosis met de laagste sterkte worden geprobeerd. Voorzichtigheid is altijd geboden bij het gebruik van “sterkere” medicijnen, want hoe vaker de medicatie wordt ingenomen, hoe groter de kans dat ze schadelijk en minder effectief worden.

Richtlijnen voor het gebruik van vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) pijnstillers

Van niet-voorgeschreven pijnstillers is aangetoond dat ze veilig zijn wanneer ze worden gebruikt zoals voorgeschreven. Houd bovendien de volgende voorzorgsmaatregelen in gedachten:

• Ken de actieve ingrediënten in elk product. Zorg ervoor dat u het volledige etiket leest.
• Overschrijd niet de aanbevolen dosering voor leeftijd op de verpakking – ook niet voor een enkele dosis, voor de totale dagelijkse dosering en de totale wekelijkse dosering.
• Overweeg zorgvuldig hoe u pijnstillers en alle medicijnen gebruikt; het is gemakkelijk om overmedicatie toe te dienen.
• Raadpleeg uw arts voordat u producten inneemt die aspirine, ibuprofen of natrium naproxen bevatten als:
• Kinderen mogen geen vrij verkrijgbare medicijnen gebruiken die aspirine en / of cafeïne bevatten.
• Kinderen en tieners u mag geen aspirine krijgen, aangezien aspirine in verband is gebracht met een zeldzame maar ernstige lever- en hersenaandoening die het syndroom van Reye wordt genoemd.
• Vermijd combinatiemedicijnen die cafeïne, barbituraten en verdovende middelen bevatten.

Aangepast van de American Council for Headache Education

Krijg nuttige, nuttige en relevante gezondheids- en welzijnsinformatie

enews