Nieuw onderzoek toont een verband tussen niet-hoge-dichtheid cholesterolwaarden (niet-HDL-cholesterol) en term risico voor hart- en vaatziekten bij mensen vanaf 30 jaar.

Niet-HDL-cholesterolwaarden worden vaak berekend en gerapporteerd als onderdeel van lipidenpanels. Niet-HDL-cholesterol weerspiegelt alle lipoproteïnen (lipide-dragende eiwitten) die in verband worden gebracht met een hoger risico op hartaandoeningen, waaronder lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (LDL) of ‘slecht’ cholesterol. Andere lipoproteïnen die in niet-HDL-cholesterol zijn opgenomen, zijn lipoproteïne met zeer lage dichtheid (VLDL) en lipoproteïne met gemiddelde dichtheid (IDL). Na verloop van tijd kunnen overtollige lipiden in het bloed zich ophopen in slagaderwanden (atherosclerose) en plaques vormen die de bloedvaten verkleinen. Plaques op het oppervlak van slagaders kunnen breken, wat kan leiden tot arteriële trombose (bijv. Een bloedstolsel dat de slagader verstopt), wat kan leiden tot hartaanvallen en beroertes.

Atherosclerose kan al in de kindertijd beginnen, wat leidt tot een toename van risico op hartaandoeningen later in het leven. De huidige modellen voor het risico op hart- en vaatziekten worden echter doorgaans alleen toegepast op mensen van 40 tot 75 jaar en kunnen het risico pas over de volgende 10 jaar inschatten. Dit kan het levenslange risico onderschatten, vooral bij jonge mensen, zeggen de auteurs van het rapport.

Tot op heden behoort het rapport dat op 6 december 2019 in de online versie van The Lancet is gepubliceerd, tot de meest uitgebreide analyses van het langetermijnrisico op hart- en vaatziekten in verband met niet-HDL-cholesterol Bevindingen van het internationale team van onderzoekers zouden mensen van in de twintig en dertig kunnen helpen om de langetermijnrisico’s van verhoogde niet-HDL-cholesterolwaarden te leren kennen en stappen te overwegen om deze te verlagen.

De onderzoekers keken naar 43 jaar aan gegevens van bijna 400.000 mensen van 30 tot 85 jaar uit 38 langetermijnonderzoeken in Europa, de VS en Australië. Individuen werden in de analyses opgenomen als ze geen duidelijk bewijs hadden van hartaandoeningen aanvankelijk (bij aanvang) en er waren voldoende gegevens over de vraag of ze vervolgens hart- en vaatziekten ontwikkelden. Ongeveer een derde was jonger dan 45 jaar toen ze aan de onderzoeken deelnamen. Deze jongere deelnemers maakten het voor onderzoekers mogelijk isk-modelleertool om de risico’s op een hartaanval en beroerte op de zeer lange termijn te voorspellen. De tool schatte ook hoe het verlagen van niet-HDL-cholesterol het risico van mensen op 75-jarige leeftijd zou kunnen verlagen.

Met behulp van de nieuwe tool konden onderzoekers het levenslange risico van verschillende leeftijdsgroepen vergelijken en vaststellen dat degenen die het meeste risico lopen voor het ontwikkelen van toekomstige hartproblemen die verband houden met niet-HDL-cholesterol waren jonger dan 45 jaar. In deze leeftijdsgroep kan een hoger levenslange risico zijn waargenomen omdat jonge mensen hun hele leven meer tijd hebben om ongezonde lipideniveaus op te bouwen en hartaandoeningen te ontwikkelen in vergelijking met oudere mensen. mensen die dichter bij het levenseinde zijn.

Bijvoorbeeld, vrouwen jonger dan 45 jaar met niet-HDL-cholesterolwaarden tussen 143-186 mg / dL (3,7-4,8 mmol / L) en ten minste twee aanvullende cardiovasculaire risicofactoren (bijv. overgewicht, hoge bloeddruk, roken) hadden een kans van 16% om een hart- en vaatziekte te krijgen op 75-jarige leeftijd. Daarentegen hadden vrouwen van 60 jaar of ouder met dezelfde kenmerken een geschat risico van 12%. Voor mannen met dezelfde kenmerken is de het geschatte risico voor mensen onder de 45 was 29% en 21% voor degenen ouder dan 60.

De onderzoekers zeggen dat hun risicotool verbetert ten opzichte van de huidige omdat het levenslange risico schat op basis van niet-HDL-cholesterol in een manier die patiënten kunnen begrijpen. De onderzoekers hopen dat de tool zorgverleners en patiënten helpt te praten over manieren om vroege tekenen van hartaandoeningen te voorkomen of om te keren.

Het aanbrengen van veranderingen in levensstijl – zoals gezonder eten en bewegen – om het cholesterol op jongere leeftijd te verlagen, zou het levenslange risico op hart- en vaatziekten aanzienlijk verminderen, suggereert het onderzoek.

Jongere mensen met zeer hoge niet-HDL-cholesterolwaarden (216 mg / dL of hoger) en andere risicofactoren kunnen de kans op hartproblemen drastisch verminderen als ze verlagen het cholesterolgehalte met 50%, schatten de onderzoekers. Mannen jonger dan 45 jaar zouden hun risico op hartproblemen kunnen verminderen van ongeveer 29% tot 6%, terwijl vrouwen in deze leeftijdsgroep hun risico zouden kunnen verminderen van ongeveer 16% tot 4%.

De onderzoekers merken echter op dat geen enkele studie heeft specifiek onderzocht of medicamenteuze behandeling (bijv. statines) om niet-HDL-cholesterol te verlagen vóór de leeftijd van 45 jaar resulteert in minder opbouw van cholesterol in slagaders op de lange termijn. Andere gebieden van onzekerheid zijn onder meer hoe matig verhoogde cholesterolwaarden het cardiovasculaire risico tijdens het leven beïnvloeden en welke niet-HDL-niveaus behandeling rechtvaardigen, vooral bij jonge mensen. De auteurs roepen op tot meer onderzoek om deze vragen te beantwoorden.

In een redactioneel commentaar bij het rapport riep Jennifer G. Robinson, MD, een epidemioloog van de University of Iowa, ook op tot meer onderzoek.Ze merkt op dat er al decennia lang geen enkel onderzoek is gedaan naar de effecten van het gebruik van lipidenverlagende medicijnen, dus de risico’s van een zeer langdurige behandeling zijn onduidelijk.