Obsessief-compulsieve en gerelateerde stoornissen: inleiding

Aandoeningen die vallen binnen de categorie van obsessief-compulsieve en gerelateerde stoornissen hebben allemaal een aantal belangrijke kenmerken van obsessies en compulsies. Obsessies zijn terugkerende, aanhoudende en opdringerige angstgevoelens die gedachten of beelden uitlokken die resulteren in daaropvolgende repetitieve gedragingen die dwanghandelingen worden genoemd. Obsessies kunnen gedachten, gevoelens, ideeën en gewaarwordingen omvatten die een persoon dwingen om specifiek gedrag of dwanghandelingen uit te voeren. Enkele van de meest voorkomende obsessies zijn onder meer overmatig tellen, piekeren over fysieke gebreken, hamsteren en plukken aan de huid. Enkele van de resulterende rituelen die veel voorkomen bij personen bij wie de diagnose obsessief-compulsieve stoornis is gesteld, zijn onder meer herhaaldelijk handenwassen, het regelmatig controleren van deuren en sloten en het vermijden van specifieke situaties. Om in aanmerking te komen voor de diagnose obsessief-compulsieve stoornis moet een persoon zijn dagelijkse bestaan en functioneren verstoren. Stoornissen die in deze categorie worden genoemd, hebben allemaal het gemeenschappelijke kenmerk van buitensporige preoccupatie, samen met de daaropvolgende betrokkenheid bij repetitief gedrag.

Wijzigingen van de DSM-4 TR naar de DSM-5:

Daar waren significante wijzigingen ten opzichte van eerdere edities van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Obsessief-compulsieve stoornis werd eerder in de DSM-4 TR geclassificeerd als een angststoornis. De nieuwe DSM-5 heeft een op zichzelf staand hoofdstuk gecreëerd, los van de andere angststoornissen. Dit volgt ook op herzieningen binnen de ICD 10 CM, die OCS ook apart classificeert van angststoornissen. Er mag echter nooit verwarring ontstaan over de nauwe relatie tussen obsessief-compulsieve stoornissen en angststoornissen. Toen de scheiding van obsessief-compulsieve stoornis en angststoornis werd verwacht voorafgaand aan de publicatie van de nieuwe DSM-5, ondersteunden psychiaters de verhuizing significant vaker dan andere clinici in de geestelijke gezondheidszorg, waarbij slechts 40% tot 45% van de andere professionals in de geestelijke gezondheidszorg ondersteunde de verhuizing naar de nieuwe categorie. Veel psychologen, counselors en andere professionals in de geestelijke gezondheidszorg waren niet voor de verandering vanwege het feit dat de meeste behandelingsprotocollen voor obsessief-compulsieve stoornis ook vergelijkbaar zijn voor angststoornissen en andere gerelateerde stoornissen. Zoals het geval is met de meeste angstgerelateerde stoornissen en depressie, is comorbiditeit vaak eerder regel dan uitzondering.

Enkele van de nieuwe stoornissen die binnen deze categorie vallen, zijn onder meer ontvellingstoornis (skin picking), door een stof / medicatie veroorzaakte obsessieve compulsieve en aanverwante stoornis, hamsterende stoornis en obsessief-compulsieve en aanverwante stoornis als gevolg van een andere medische aandoening. Ook werd de diagnose trichotillomanie (haartrekstoornis) verplaatst van de DSM-4 TR-classificatie van stoornissen in de impulsbeheersing naar deze nieuwe classificatie van obsessief-compulsieve en gerelateerde stoornissen in de DSM-5.

Diagnose:

Een belangrijk aspect van de diagnose is om obsessief-compulsieve stoornis te onderscheiden van andere psychische stoornissen door de belangrijkste kenmerken van obsessieve preoccupatie en repetitief gedrag. Zodra dit is bereikt, kan de diagnose worden gesteld.

Diagnose van een obsessief-compulsieve stoornis kan een uitdaging zijn omdat er een hoge mate van comorbiditeit is met andere diagnoses. Het is heel gebruikelijk dat een persoon met deze diagnose ook symptomen van angststoornissen en depressie vertoont; eetstoornis; somatoforme stoornis; hypochondrie; stoornis in de impulsbeheersing, vooral kleptomanie; en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). Er is ook een aanzienlijke hoeveelheid literatuur over de comorbiditeit tussen obsessief-compulsieve stoornis en het syndroom van Gilles de la Tourette.

Prevalentie:

Er wordt geschat dat maar liefst één op de 100 of 2 tot 3 miljoen volwassenen hebben momenteel een obsessief-compulsieve stoornis. Bij kinderen wordt geschat dat bijna een op de 200 of 500.000 kinderen en adolescenten deze diagnose kan krijgen. Deze schattingen omvatten geen andere gerelateerde aandoeningen. Er wordt aangenomen dat hamsteren ongeveer 4% van de algemene bevolking treft. Trichotillomanie kan maar liefst 2,5 miljoen Amerikanen treffen, en van maar liefst 3,8% van de studenten wordt aangenomen dat ze symptomen van ontvelling vertonen.
Behandeling van obsessief-compulsieve en aanverwante aandoeningen:

De meest gerapporteerde behandelingen omvatten een combinatie van medicatie en psychologische behandelingen. Sommige studies hebben aangetoond dat cognitieve gedragstherapie effectiever is dan behandeling met medicijnen of is vaak een geschikte vervanging gebleken nadat de eerste symptomen zijn verminderd.De International Obsessive-Compulsive Disorder Foundation heeft exposure en responspreventie (ERP) aanbevolen, een soort cognitieve gedragstherapie, en heeft geconcludeerd dat dit type therapie de symptomen kan verminderen met wel 60% tot 80% voor actieve deelnemers aan therapie.

Algemene informatie over obsessief-compulsieve stoornis is te vinden op de volgende pagina’s, samen met informatie die specifiek is voor elke diagnose binnen de nieuwe DSM-5 categorie van obsessief-compulsieve stoornissen en gerelateerde stoornissen.

Obsessief-compulsieve en gerelateerde stoornissen DSM-5 diagnostische codes:

300.3 (F42) Obsessief-compulsieve stoornis
Specificeer of: Tic-gerelateerd

300.7 (F45.22) Lichaamsdysmorfe stoornis
Specificeer als: Met spierdysmorfie

300.3 (F42) hamsterende stoornis
Specificeer als: Met overmatige acquisitie

312.39 (F63.2) Trichotillomanie (haar trekkende stoornis)

698.4 (L96.1) Excoriatie (skin picking) Stoornis

294.8 (F06.8) Obsessief-compulsief en aanverwant Stoornis als gevolg van een andere medische aandoening
Geef aan of: met obsessief-compulsieve stoornis-achtige symptomen, met preoccupaties over het uiterlijk, met symptomen van hamsteren, met symptomen van haartrekken, met symptomen van huidplukken.

300.3 (F42) Andere gespecificeerde obsessief-compulsieve en gerelateerde stoornis
300.3 (F42) Niet-gespecificeerde obsessief-compulsieve en gerelateerde stoornis

Diagnostische informatie en criterium voor obsessief-compulsieve en gerelateerde stoornissen, overgenomen uit de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Vijfde editie American Psychological Association door Paul Susic Ph.D. Erkend psycholoog