Wanneer prostaatkankercellen zich tot op het bot verspreiden, staat het bekend als botmetastasen van prostaatkanker (geen botkanker). Zodra de cellen zich in het bot nestelen, beginnen ze de normale gezondheid en sterkte van het bot te verstoren, wat vaak leidt tot botpijn, breuken of andere complicaties die de gezondheid van een man aanzienlijk kunnen schaden.

Vroege detectie van botten metastasen kunnen helpen bij het bepalen van de beste behandelstrategie. Het kan ook helpen complicaties te voorkomen. Omdat mannen met prostaatkanker botmetastasen vaak pijnlijke episodes doormaken, zijn pijnbestrijding en verbetering van de kwaliteit van leven belangrijke aspecten van alle behandelstrategieën.

Behandelingen

Behandeling met bisfosfonaten of denosumab kan helpen voorkomen complicaties gerelateerd aan botmetastasen, zoals fracturen. Bisfosfonaten zijn geneesmiddelen die zijn ontworpen om het evenwicht in het bot te helpen herstellen tussen botgroei en botafbraak die wordt verstoord door de botmetastasen van prostaatkanker.

Zoledroninezuur (Zometa) is een bisfosfonaat dat het begin kan vertragen van complicaties die verband houden met botmetastasen van prostaatkanker en pijn verlichten. Het wordt doorgaans eens in de drie weken toegediend als een infuus van 15 minuten. Soms worden ook minder frequente schema’s gebruikt, afhankelijk van uw individuele omstandigheden en risico’s.

Denosumab (Xgeva) is een ander type geneesmiddel dat gericht is op bot, dat als injectie wordt toegediend in plaats van als een infuus. worden gebruikt in plaats van een bisfosfonaat.

Er zijn enkele risico’s met beide klassen van op het bot gerichte middelen, waaronder de zogenaamde osteonecrose van de kaak (ONJ) die kan optreden na diepe tandheelkundige ingrepen en extracties of soms spontaan. Dit resulteert in soms kaakpijn en een slechte genezing van uw tanden. Bepaalde laboratoriumbeoordelingen moeten worden gecontroleerd bij regelmatig gebruik van beide medicijnen. Dagelijkse calcium en vitamine D zijn supplementen die doorgaans worden aanbevolen, en u dient dit met uw arts te bespreken.

Pijnlijke botmetastasen kunnen gewoonlijk met succes worden behandeld met externe stralingstherapie. Dit omvat doorgaans 1-2 weken dagelijkse bestralingsbehandelingen en kan de symptomen aanzienlijk verbeteren. Soms kan bestralingstherapie worden aanbevolen als er een deel van het bot is (meestal in de heup of het been) dat eruitziet alsof het gemakkelijk kan breken, zelfs als het momenteel niet pijnlijk is. Het doel is dan om de kans op een fractuur te verkleinen. Dit soort straling gericht op plaatsen met pijnlijke metastasen kan meestal veilig worden toegediend, zelfs als u straling heeft gekregen om uw aanvankelijke prostaatkanker te behandelen.

Als er meerdere plekken zijn, worden vaak medicijnen gebruikt die radiofarmaca worden genoemd. Deze radioactieve isotopen nestelen zich in het bot en de kanker en kunnen de pijn op meerdere plekken tegelijk verminderen. De meest gebruikte therapieën zijn onder meer Samarium-153 en Strontium-89 – van beide behandelingen is aangetoond dat ze de pijn van uitzaaiingen van kanker effectief verlichten. Er zijn aanwijzingen dat deze therapieën ook kunnen voorkomen dat nieuwe plaatsen van botmetastasen ontstaan. Deze medicijnen verlengen de levensduur echter niet en het gebruik ervan is beperkt vanwege het feit dat ze het aantal bloedcellen ernstig kunnen verlagen.

Er is een nieuwer radiofarmaceuticum ontwikkeld, Radium-223 (Alpharadin) genaamd, dat zowel verhoogde effectiviteit en verminderde toxiciteit. In de ALSYMPCA-studie bij mannen met gevorderde prostaatkanker uitgezaaid tot bot, waren zowel de symptomen als de incidentie van nieuwe metastasen verbeterd ten opzichte van placebo. Met name in alle geanalyseerde subgroepen werd ook een verbetering in de algehele overleving gezien. Bespreek met uw arts of deze behandeling geschikt voor u is, en zo ja, waar u deze kunt krijgen.

Als aanvulling op bestralingsbehandelingen met medicijnen (opiaten, niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnen), alternatieve medicijnen ( acupunctuur, healing touch, yoga, biofeedback) en psychologische en sociale ondersteuning wordt aanbevolen.

Chemotherapie kan ook zeer effectief zijn bij het verminderen van botpijn. Van bisfosfonaten zoals zoledroninezuur is ook aangetoond dat ze pijn en fracturen als gevolg van skeletmetastasen verminderen en een aanvulling kunnen zijn op bestaande therapieën.