Uw huisarts zal waarschijnlijk een evaluatie van het bloed van uw huisdier aanbevelen en urine. Urinewegobstructie kan hartritmestoornissen en ritme-afwijkingen veroorzaken die te zien zijn op ECG. Identificatie van een urineweginfectie geassocieerd met urinestenen vereist niet alleen kweek van de urine maar ook van de blaaswand of de uroliet (blaassteen).

Er kunnen verschillende diagnostische beeldvormende tests worden uitgevoerd om de urinewegen te beoordelen. Röntgenstraling (radiografie) en echografie zijn de meest gebruikte beeldvormende technieken. De meeste, maar niet alle, stenen zullen op röntgenfoto’s verschijnen (figuur 1). Stenen die niet goed verschijnen op gewone röntgenfoto’s kunnen worden gediagnosticeerd door een contrastmiddel en / of gas in de urinewegen te brengen, meestal via een urinekatheter.

Echografisch onderzoek kan zeer nuttig zijn bij de evaluatie van de nieren, urineleiders en blaas, maar heeft een beperkt vermogen om de urethra te evalueren. Een andere techniek die recentelijk is gebruikt, is nucleaire scintigrafie, die een niet-invasieve methode biedt voor analyse van de renale bloedstroom en functie.

Typen urinestenen

Het steentype is vernoemd naar de minerale samenstelling. De meest voorkomende stenen zijn struviet (magnesiumammoniumfosfaat), calciumoxalaat, uraat, cystine en silica.

Struvietstenen
Het meest voorkomende minerale type dat bij honden wordt aangetroffen is magnesiumammoniumfosfaathexahydraat (struviet, Figuur 2). Dit type urinesteen is goed voor 50% van alle urinestenen bij honden. De prevalentie bij katten is ongeveer 30%. Dwergschnauzer, Dwergpoedel, Bichon Frise en Cocker Spaniel zijn de meest getroffen rassen. Urineweginfectie is een belangrijke factor bij de vorming van struvietstenen. De enzymatische werking van sommige bacteriën op ureum verhoogt de pH van de urine, waardoor de oplosbaarheid van struvietkristallen afneemt. Ontsteking van het slijmvlies van de urineblaas verhoogt de hoeveelheid organisch afval in de urine waardoor een oppervlak voor kristallisatie ontstaat.

Calciumoxalaatstenen
Bij honden zijn calciumoxalaatstenen (figuur 3) verantwoordelijk voor ongeveer 35 % van alle stenen, terwijl ze 50-70% van de kattenstenen uitmaken. Bij stenen uit de nieren of urineleiders van katten is in 70% van de gevallen de diagnose calciumoxalaat gesteld. Rassen die het meest worden getroffen bij honden zijn onder meer Miniature en Standard Schnauzer, Miniature Poodle, Bichon Frise, Lhasa Apso, Yorkshire Terrier en Shih Tzu. Birmese, Perzische en Himalaya katten zijn de meest getroffen kattenrassen.

De opeenvolging van gebeurtenissen die leiden tot de vorming van calciumoxalaatsteen is grotendeels onbekend, maar er zijn aanwijzingen dat een normale toename van de calciumconcentratie in de urine na het voeren kan betrokken zijn bij steenvorming. Een verlaagde urineconcentratie van natuurlijke remmers van kristalvorming in het lichaam en een verhoogde opname van oxalaat via de voeding kunnen ook een rol spelen bij de vorming van calciumoxalaatsteen.

Uraatstenen
Vorming van uraatsteen (figuur 4) bij honden kan het gevolg zijn van twee verschillende mechanismen. Een daarvan heeft te maken met de hoge uitscheiding van ammoniumbiuraatkristallen bij portosystemische shunts. Dalmatische honden, die een gebrekkig hepatisch membraantransport van urinezuur hebben, zullen ook vaak uraatstenen vormen. Deze stenen zijn misschien moeilijk zichtbaar met een röntgenfoto, maar kunnen gemakkelijk met echografie worden waargenomen.

Cystinestenen
Overmatige eliminatie van cystine in de urine is een erfelijke aandoening van het tubulair transport van de nieren waarvan wordt aangenomen dat het de belangrijkste oorzaak is van cystinestenen (Figuur 5). Hoge concentraties cystine in een zure omgeving (lage pH) kunnen leiden tot steenvorming. Mannelijke teckels tussen de 3 en 6 jaar oud worden het vaakst getroffen. Stenen kunnen vaag zichtbaar zijn op röntgenfoto’s, maar worden het duidelijkst gevisualiseerd met echografie.

Silicaatstenen
Het mechanisme van de vorming van silicaatstenen (Figuur 6) is onbekend; er kan echter een verband bestaan tussen dit type steen en de inname van silicaten, silicazuur en magnesiumsilicaat via de voeding. De vorming van deze stenen is in verband gebracht met de consumptie van grote hoeveelheden maïsgluten en sojaschillen die rijk zijn aan silicaten. Duitse herders, Old English Sheepdogs en Golden Retrievers en Labrador Retrievers zijn de meest getroffen rassen.