Volgens de American Academy of Ophthalmology heeft ongeveer 4 procent van de kinderen een vorm van strabismus (gekruist oog). Bij zuigelingen staat het meest voorkomende type gekruist oog bekend als esotropie, dat wil zeggen wanneer het oog of de ogen naar binnen draaien.

Hoewel het soms net zo eenvoudig kan zijn als het voorschrijven van een bril om de uitlijning van het oog te corrigeren, is het belangrijk vroegtijdig deskundige zorg zoeken.

Vroegtijdige interventie kan:

• elke mogelijk ernstige onderliggende ziekte uitsluiten
• een geschikte behandeling identificeren om het gekruiste oog snel te corrigeren en
• om aanhoudende langetermijneffecten te voorkomen.

Boston Children’s Ophthalmologist-in-Chief, David Hunter, MD, PhD, geeft kinderartsen advies over wat te doen als een patiënt ontwikkelt plotseling esotropie.

Wanneer moet een kinderarts een patiënt met een scheel oog doorverwijzen naar een oogarts?

Zuigelingen en jonge kinderen hebben niet veel manieren om ons te vertellen dat er is een probleem met hun gezichtsvermogen. Een manier waarop we een probleem kunnen detecteren, is dus wanneer esotropie zich ontwikkelt.

Hoewel het normaal is dat het oog van een baby binnen de eerste drie maanden van zijn leven naar buiten drijft, is het ongebruikelijk dat het oog merkbaar naar binnen kruist. . Bij zuigelingen wordt kruising van het oog / de ogen ‘infantiele esotropie’ genoemd. Dit kan vaak spontaan en om onbekende redenen optreden. Het kan zich al op de leeftijd van een paar weken ontwikkelen. Gewoonlijk is een operatie nodig om infantiele esotropie te corrigeren.

Bij oudere kinderen kan het een rode vlag zijn wanneer beschrijft een kind plotseling dubbelzien.

Bekijk de video en leer meer over Dr. Hunter’s benadering van strabismus.

Als esotropie op welke leeftijd dan ook optreedt, moet het kind worden doorverwezen naar een oogarts die ervaring heeft met het werken met kinderen. De oogarts zal dilatatiedruppels toedienen. Dit zal helpen bepalen of het kind een recept nodig heeft voor corrigerende lenzen. Het stelt de oogarts ook in staat om het netvlies en de oogzenuwen te controleren op tekenen van een onderliggende ziekte.

Ongeacht de oorzaak, hoe langer esotropie onbehandeld blijft, hoe moeilijker het is om stereopsis (dieptewaarneming) te herwinnen en amblyopie te voorkomen (gewoonlijk ‘lui oog’ genoemd).

Wat is het verschil tussen ‘comitant’ en ‘incomitant’ esotropia?

Wh En als de ogen niet goed uitgelijnd zijn, meten oogartsen niet alleen de uitlijningshoek in een rechte blik. We controleren ook de uitlijning met de blik rechts, links, boven en beneden. We beschrijven het als “comitante esotropie” wanneer de metingen van de verkeerde uitlijning in alle richtingen hetzelfde zijn.

Als esotropie op elke leeftijd optreedt, moet het kind worden doorverwezen naar een oogarts die ervaring heeft met het werken met kinderen.

Wanneer een kind van 2 jaar of ouder comitante esotropie ontwikkelt, kan dit een teken zijn dat het kind verziend is en gewoon een bril nodig heeft. Dit kan de kruising corrigeren terwijl de bril wordt gedragen. Maar wanneer comitante esotropie dat niet doet reageren op een bril en niet in verband wordt gebracht met andere systemische of structurele ziekten, noemen we dat “acute comitante esotropie”. Deze laatste aandoening is vrij zeldzaam en vereist gewoonlijk een snelle chirurgische ingreep. Comitante esotropie wordt over het algemeen niet geassocieerd met een acute medische of neurologische ziekte, hoewel er uitzonderingen zijn.

Wanneer de meting van de uitlijning van de blik significant verschilt in ten minste één andere richting, wordt dat “incomitante esotropie” genoemd. ” Vaak kan het lijken alsof één oog vastloopt wanneer het in één richting probeert te bewegen. Incomiterende esotropie is zorgwekkender omdat het kan worden geassocieerd met andere ziekten, zoals verlamming van de zesde hersenzenuw, hoge intracraniale druk of zelfs tumoren.

Wat zijn de huidige behandelingsopties voor een kind met acute comitante esotropie?

Traditioneel was de enige behandeling voor deze kinderen een scheelzienoperatie. de mediale rectusspier van elk oog is 4 tot 6 mm verzonken om de spanning op het oog te verminderen en de afwijking van het oog te verminderen of te elimineren.

Meer recentelijk hebben we ontdekt dat veel van deze kinderen reageren op injectio n van botulinumtoxine (Botox) in de mediale rectusspieren. Botox is een commerciële graad van het toxine waarvan bekend is dat het botulisme veroorzaakt, een vergiftiging die ervoor zorgt dat alle spieren in het lichaam extreem zwak worden.De benodigde hoeveelheid Botox is een heel klein deel van wat een systemische reactie zou kunnen veroorzaken, maar het is net genoeg om die ene spier te verzwakken.

Het is vooral belangrijk dat kinderen die een scheel oog ontwikkelen, onmiddellijk door een kinderoogarts gezien, ook al zijn ze nog maar een paar weken of maanden oud. Dit kan alle ernstige onderliggende ziekten uitsluiten, langdurig “lui oog” voorkomen en ervoor zorgen dat deze kinderen zo snel mogelijk weer recht kunnen zien.

Lees meer over de afdeling Oogheelkunde van het Boston Children’s Hospital.