PCOS-behandelingen

Als een vrouw niet zwanger wil worden is hormonale anticonceptie (meestal anticonceptiepillen) een standaardbehandeling. Anticonceptiepillen reguleren de menstruatie en verbeteren overmatige haargroei en acne door het androgeengehalte te verlagen en het endometrium (de binnenkant van de baarmoeder) te beschermen tegen abnormale celgroei. Oudere soorten anticonceptiepillen hebben een lager risico op gevaarlijke bloedstolsels en hebben de voorkeur boven nieuwe soorten anticonceptiepillen.

Hoewel metformine niet door de FDA is goedgekeurd voor behandeling van PCOS, schrijven veel artsen het voor aan PCOS-patiënten. Metformine is een geneesmiddel dat het lichaam gevoeliger maakt voor insuline. Dit kan helpen bij het verlagen van verhoogde bloedglucosespiegels, insulinespiegels en androgeenspiegels. Mensen die metformine gebruiken, kunnen ook wat afvallen. Metformine kan menstruatiepatronen verbeteren, maar metformine helpt niet zozeer bij ongewenst overtollig haar.

Veel vrouwen bij wie PCOS wordt vastgesteld, krijgen vaak automatisch metformine voorgeschreven. Het is echter belangrijk om een reden te hebben om metformine in te nemen en het niet te gebruiken alleen vanwege de diagnose PCOS. Bespreek met uw arts waarom u metformine gebruikt en of het u een voordeel oplevert.

Clomiphene (Clomid) is een oraal medicijn dat de meest gebruikte behandeling is om ovulatie op te wekken. Het gebruik van zowel metformine als clomifeen heeft ongeveer dezelfde vruchtbaarheidsresultaten als alleen clomifeengebruik. Een voordeel is dat metformine het risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom kan helpen verminderen (zie ook ‘Wat is ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) tijdens vruchtbaarheidsbehandelingen met geassisteerde voortplantingstechnologie (ART). Andere behandelingen om de ovulatie te stimuleren zijn onder meer een ander oraal medicijn genaamd letrozol (Femara) en gonadotrofinen, dit zijn hormonen die via injectie worden toegediend. In-vitrofertilisatie (IVF) en in-vitro-rijping (IVM) kunnen andere behandelingsopties voor vruchtbaarheid zijn.

Leefstijlmaatregelen omhet bereiken van een gewichtsverlies van 5% – 10% bij vrouwen met overgewicht kan helpen bij het reguleren van ovulatie en menstruatie. Hoewel de basisbenadering van voeding nodig is, kan het uitdagender zijn om af te vallen en af te blijven met PCOS. Dr. Dunaif uit Northwestern is zeer bemoedigend dat zelfs “een klein beetje gewichtsverlies en lichaamsbeweging de insulinegevoeligheid kan verbeteren”.

Geneesmiddelen die de androgeenspiegels verminderen, zijn een andere veel voorkomende behandeling gebruikt voor PCOS, hoewel ze niet officieel FDA-goedgekeurd zijn voor PCOS-behandeling. Door de androgeenspiegels te verlagen, hebben veel patiënten significante verbeteringen in androgeengerelateerde symptomen zoals overtollig haar. Spironolacton is het meest gebruikte anti-androgeenmedicijn.

Om hirsutisme (overtollig haar) te beteugelen, begint Dr. Andrea Dunaif van Northwestern University patiënten gewoonlijk met spironolacton. Een proefperiode van zes maanden is nodig om effecten op ongewenst haar te laten zien, en meestal begint ze vrouwen in een hogere dosis. Het ongewenste haar verdwijnt niet, maar wordt fijner en

lichter. Verbetering van acne komt over het algemeen sneller. Helaas is dit medicijn helpt waarschijnlijk niet bij androgeengerelateerd haarverlies (ook bekend als androgene a lopecia) die moeilijker te behandelen is.

Twee belangrijke dingen om op te merken zijn dat de veiligheidseffecten op lange termijn van gebruik niet bekend zijn (maar het medicijn is al in gebruik al tientallen jaren) en spironolacton IS NIET VEILIG tijdens de zwangerschap, dus wordt het vaak gebruikt in combinatie met anticonceptiepillen. Dit gebruik van anticonceptiepillen beschermt ook tegen abnormale groei van het slijmvlies van de baarmoeder. Sommige vrouwen kunnen geen anticonceptiepil gebruiken. In dat geval is het belangrijk om andere anticonceptiemiddelen te gebruiken als u seksueel actief bent terwijl u spironolacton gebruikt.

Behandelingen die op de huid zijn gericht of directer haar zijn ook beschikbaar om te helpen bij haarproblemen. Deze omvatten de voorgeschreven crème eflornithine hydrochloride (Vaniqa), acneproducten en cosmetische behandelingen zoals lasertherapie en elektrolyse.

Vitaminen, supplementen en andere aanvullende behandelingen zijn populair onder vrouwen met PCOS. Onderzoekers bestuderen de effectiviteit van dergelijke behandelingen. Populaire behandelingen zijn onder meer kaneel, myo-inositol, vitamine D, vitamine B-complex en acupunctuur. We hopen het bewijs voor deze en andere behandelingen te delen en uit te leggen, evenals de onderzoeksresultaten naarmate ze zich ontwikkelen.

HealthySmartsMD streeft er ook naar om gegevens te verzamelen om collectief bewijs te leveren van de effectiviteit of niet-effectiviteit van de verschillende vitamines, supplementen en andere aanvullende en alternatieve behandelingen die vrouwen alleen proberen voor PCOS.

In oktober 2013 publiceerde de Endocrine Society nieuwe richtlijnen voor de diagnose en behandeling van PCOS. Een samenvatting van de bijgewerkte richtlijnen is hier.