Phrenische zenuw

De middenrifzenuw is een zenuw van het thoracale gebied. Het is belangrijk voor de ademhaling, omdat het motorische informatie doorgeeft aan het middenrif en er sensorische informatie van ontvangt. Er zijn twee middenrifzenuwen, een linker en een rechter.

Functie

Beide zenuwen leveren motorvezels aan het diafragma en sensorische vezels aan het fibreuze pericardium, mediastinale pleura en diafragmatisch peritoneum.

Oorsprong

Afbeelding 1 die de oorsprong van de middenrifzenuw laat zien

De middenrifzenuw is voornamelijk afkomstig van de 4e cervicale zenuw, maar ontvangt ook bijdragen van de 3e en 5e cervicale zenuwen (C3- C5) bij mensen. De middenrifzenuw ontvangt dus innervatie vanuit delen van zowel de cervicale plexus als de brachiale plexus van zenuwen.

Verloop

De rechter middenrifzenuw zakt in de thorax langs de rechterkant van de rechter brachiocefale ader en de superieure vena cava. Het passeert voor de wortel van de rechterlong en loopt langs de rechterkant van het hartzakje, dat de zenuw van het rechteratrium scheidt. Het daalt dan aan de rechterkant van de inferieure vena cava naar het diafragma.De terminale takken gaan door de caval-opening in het diafragma om het centrale deel van het peritoneum aan de onderkant te voeden. (Afbeelding 2)

Afbeelding 2 met rechter- en De linker middenrifzenuw levert de ipsilaterale koepel van het diafragma

De linker middenrifzenuw zakt in de thorax langs de linkerkant van de linker subclavia. Het kruist de linkerkant van de aortaboog en kruist hier de linkerkant van de linker nervus vagus. Het passeert voor de wortel van de linker long en daalt dan af over het linker oppervlak van het hartzakje dat de zenuw van het linker ventrikel scheidt. Bij het bereiken van het middenrif doorboren de terminale takken de spier en voeden ze het centrale deel van het peritoneum aan de onderkant. (Afbeelding 2)

Motorvoeding

De middenrifzenuwen bezitten efferente en afferente vezels. De efferente vezels zijn de enige zenuwtoevoer naar de spier van het diafragma. De middenrifzenuw voedt het ipsilaterale diafragma.

Sensorische toevoer

De afferente vezels dragen sensatie over naar het centrale zenuwstelsel vanuit het peritoneum en bedekken het centrale gebied van het onderoppervlak van het diafragma, de pleura die het centrale gebied van het bovenoppervlak van het diafragma bedekt, en het pericardium en mediastinale pariëtale pleura.

Relaties in de nek

Anterieur: de preverterbrale laag van diepe fascia, de interne halsader, de oppervlakkige cervicale en suprascapulaire slagaders en, aan de linkerkant, het thoracale kanaal; het begin van de brachiocefale ader.

Posterieur: de scalenus anterior, de subclavia-arterie en de cervicale koepel van pleura.

Verlamming van het diafragma

De de middenrifzenuw kan verlamd raken door druk van kwaadaardige tumoren in het mediastinum. Chirurgisch verpletteren of doorsnijden van de middenrifzenuw in de nek, waardoor verlamming van het diafragma aan één kant werd veroorzaakt, werd ooit gebruikt als onderdeel van de behandeling van longtuberculose, vooral van de onderste lobben. De onbeweeglijke koepel van het diafragma rust de long.