CASE-RAPPORTEN

Deze studie werd goedgekeurd door de Institutional Review Board van het First Affiliated Hospital, Yangtze University, China. Drie patenten werden in het ziekenhuis opgenomen tussen juni 2006 en februari 2012. De informatie van de patiënten is als volgt:

Patiënt 1: een 46-jarige vrouw bleek een bekkenmassa te hebben gedurende 10 dagen tijdens haar routine gynaecologisch onderzoek zonder enige andere klachten en daarna opgenomen in het ziekenhuis. Haar gegevens gaven aan dat ze 5 jaar geleden een laparoscopische subtotale hysterectomie onderging vanwege leiomyomata in een ander ziekenhuis. Bij bekkenonderzoek waren vulva en vagina normaal en vertoonden ze een gesloten gladde baarmoederhals, de baarmoeder was niet voelbaar, maar een complexe onregelmatige massa met duidelijke randen werd gevonden in het rechter laterale bekken. De massa was ongeveer 5 cm in diameter, onbeweeglijk en niet teder. Haar vitale functies waren stabiel, en bloed & urine-analyse bij laboratoriumonderzoek was normaal, het CA-125-serumniveau van de patiënt was 12 E / ml en het CA199-serumniveau was 19 E / ml, transvaginale echografie onthulde een heterogene rechtszijdige complexe bekkenmassa met de grootte van 5,6 x 4,6 x 3,8 cm, die voornamelijk cystisch was met enige interne echogeniciteit. Laparoscopie werd uitgevoerd onder algehele anesthesie, een onregelmatige massa werd in de cul-de-sac dicht bij de cervixstomp, het achterste oppervlak van het brede ligament en aan de rechterzijwand van het bekken aangetroffen. De afmeting was 5,0 x 5,0 x 4,0 cm. Na dissectie van het peritoneum werd de rechter baarmoederadnexa in normaal uiterlijk blootgelegd en onder de massa, de massa was net onder en achter het peritoneum. Na het openen van de laterale retroperitoneale ruimte werd de urineleider geïdentificeerd. De massa werd van de urineleider gescheiden en daarna volledig geïsoleerd. Na het verwijderen van de massa bevatte het cystische deel van de massa de slijmachtige substantie in een bruinachtige kleur en het uiterlijk van een vast deel van de massa was vergelijkbaar met myoma. Het monster werd onderzocht met een snelle bevroren pathologie en de resultaten toonden de aanwezigheid van endometriumweefsel en leiomyoom aan.

Patiënt 2: een 36-jarige vrouw werd in het ziekenhuis opgenomen vanwege plotselinge pijn in het linker onderste kwadrant voor 30 minuten na geslachtsgemeenschap. Deze patiënt onderging twee jaar geleden een laparoscopische myomectomie in een ander ziekenhuis. Gynaecologisch onderzoek: normale uitwendige genitaliën en vagina, cervicale milde erosie, geen contactbloeding, cervicale excitatietest was positief en posterieure fornix was vol. Men voelde de baarmoeder vergroot en beweeglijk, en er werd een grote omvang van 3,0 cm cystische massa opgemerkt die zacht was bij palpatie, glad en enigszins gefixeerd in het linker bekken. Duidelijke gevoeligheid in de bilaterale adnexa van de baarmoeder, 5 ml niet-stollend bloed werd verzameld via culdocentese. Ze had een negatieve urineanalyse. Serum beta HCG was negatief. Het aantal witte bloedcellen, bloedplaatjes, hematocriet en creatinine waren respectievelijk 13.800 / μl, 225.000 / μl, 28% en 0,8 mg / dl. Transvaginale echografie detecteerde een heterogene massa (4,5 x 3,6 cm) in de linker baarmoederadnexa en milde ascities in de bekkenholte. De laparoscopie werd uitgevoerd vanwege hemoperitoneum. Tijdens de operatie vertoonde de linker eierstok tekenen van een recente breuk (geelachtig weefsel van het corpus luteum). Een myoma-excrescentie met een afmeting van 2,5 x 1,5 x 2,0 cm werd waargenomen op de linker trocart incisieplaats van eerdere laparoscopie in de buikwand, die een glad oppervlak had in de vorm van een halter. Na dissectie werd het weefsel geverifieerd als het myometriumweefsel. Haar histopathologisch rapport was leiomyoma.

Patiënt 3: een 45-jarige vrouw werd opgenomen op de afdeling algemene chirurgie vanwege een acute appendicitis. Ze onderging twee jaar geleden een laparoscopische hysterectomie in een ander ziekenhuis vanwege leiomyoom. Bij laparoscopie waren de bilaterale uterus adnexa normaal en de cervicale stomp was glad. Het linker uterosacrale ligament stak naar buiten en een afmeting van 4,0 x 3,0 x 3,0 cm vaste massa werd waargenomen, het werd begraven onder retroperitoneum met een gladde rand en onbeweeglijk, gehecht aan het linker uterosacrale ligament. Na het blootleggen van de linker urineleider en het openen van de massacapsule, werd de massa geïsoleerd van het linker utero-sacrale ligament. Het monster werd verzonden voor histopathologie. De bekkenmassa werd gerapporteerd als leiomyoma.