In 1988 publiceerden de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) twee artikelen over nosocomiale infecties (NI’s) en bepaalde soorten NI’s-criteria voor surveillance-doeleinden. Nosocomiale infecties verwijzen naar alle systemische of gelokaliseerde aandoeningen die het gevolg zijn van de reactie door een infectieus agens of toxine.1

De infectie ontwikkelt zich in alle hoge-, midden- en lage-inkomenslanden. De CDC schatte dat de kosten van gebeurtenissen gerelateerd aan NI’s gemiddeld $ 2.100 bedroegen, en varieerden van $ 680 voor urineweginfecties tot $ 5.683 voor luchtweginfecties in de Verenigde Staten van Amerika.2

Een intensive care-afdeling (ICU) is een van de ziekenhuisafdelingen die cruciaal zijn voor de behandeling van veel ernstige ziekten, die bijzondere zorg behoeven. Ondanks dat ze een prominente rol spelen in de zorg voor patiënten met infecties, veroorzaken IC’s enkele complicaties en overlijden, en verhogen ze de kosten voor patiënten en de samenleving.3 De incidentie van NI’s gerelateerd aan mechanische ventilatie, het inbrengen van katheters en sommige invasieve procedures is meer dan dat in andere ziekenhuisafdelingen, waar dergelijke procedures niet gelden.4

Classificatie van NI’s is van cruciaal belang voor elk bewakingsprogramma. Traditioneel wordt een tijdgrens van 48 uur na opname gebruikt om onderscheid te maken tussen ziekenhuisinfecties en buiten het ziekenhuis opgelopen infecties. Een dergelijk afkappunt geeft echter niet de dragerstatus van de patiënt weer die de infectie kan veroorzaken. In een poging om het probleem op te lossen, werd een classificatie aangeboden op basis van pathogenese van infectie en de criteria voor dragerschap.5 Drie soorten infecties op ICU’s, waaronder primaire en secundaire endogene en exogene infecties, worden gedefinieerd door dragerschap. Alleen secundaire endogene en exogene infecties zijn echte infecties opgelopen op ICU’s.6

De totale incidentie van NI’s is 6,1% tot 29,6% op pediatrische ICU’s. Met behulp van de CDC-definitie van NI’s, die wordt gedefinieerd als infectie die 48 uur na opname optreedt, werd aangetoond dat in een steekproef van 1239 pediatrische patiënten in 2009 de incidentie van NI’s 24,5 per 1000 persoonsdagen bedroeg en dat de verblijfsduur van patiënten met NI op de IC was hoger dan die zonder de infectie.7

Over het algemeen hebben veel onderzoeken zich gericht op de epidemiologie, risicofactoren en preventiemethoden bij volwassen patiënten. Er zijn echter beperkte onderzoeken gedaan naar NI bij pediatrische patiënten.2

De huidige uitgave van Iranian Journal of Medical Sciences publiceert een artikel van Jiří Žurek en Michal Fedora getiteld “classificatie van infecties op intensive care-afdelingen: Een vergelijking van de huidige definitie van ziekenhuisinfecties en het criterium van de dragerstaat. ” Het artikel vergelijkt de classificatie van NI op basis van de CDC-definitie van het criterium infectie en dragerstaat. Het artikel is zeer belangrijk bij het tonen van de twee definities van NI’s. Het gebruik van elk van de definities in bewakingsprogramma’s kan echter verwarring veroorzaken.

Het ontbreken van een algemeen aanvaarde standaarddefinitie voor infecties, zoals nosocomiale infecties, kan artsen leiden tot een onjuiste diagnose en behandeling van infecties. De eerste studie over ziekenhuisinfecties op IC’s in Iran toonde aan dat voor een juiste vergelijking en controle van ziekenhuisinfecties infecties, moeten we internationale standaarden gebruiken in de populatie van de studie, 8 om correcte vergelijkingen en plannen te hebben om infecties te bestrijden.

Bovendien is het beter dat de cut-off time en carrier status van opgenomen patiënten worden op verschillende aspecten vergeleken, waaronder diagnose, ziektelast in de gemeenschap, bezorgdheid van zorgverleners over de oorsprong van infectie, verschillende voorzorgsmaatregelen en het gebruik van verschillende gnostische technieken. Nosocomiale infecties worden overschat in de definitie van de cut-off time en onderschat in het carrier state definition protocol.

Als vergelijking van verschillende classificatiemethoden gepaard zou kunnen gaan met een sterk onderzoeksontwerp en -analyse, zouden extra financiële en psychologische kosten kunnen worden verminderd.