Pons is een essentieel onderdeel van de hersenen dat zich boven de medulla bevindt. Het valt in de categorie van de achterhersenen. Pons is een zeer belangrijk onderdeel van de hersenen voor de regulering en controle van een aantal vitale functies. Het fungeert niet alleen als een controlecentrum, maar bevat ook kernen van enkele belangrijke hersenzenuwen. We kunnen het belang van pons inzien door het feit dat elke schade of trauma aan pons de onmiddellijke dood van de persoon kan veroorzaken.

In dit educatieve artikel zullen we het hebben over de structuur en locatie van pons, de belangrijke componenten, de bloedtoevoer en ontwikkeling van pons, en zijn functies. We zullen ook enkele belangrijke laesies van pons bespreken, samen met de veroorzaakte ziekten.

Anatomy of Pons

Locatie

Pons is een deel van de achterhersenen, waartoe ook medulla en cerebellum behoren. Pons is aanwezig in het bovenste deel van de hersenstam, net boven het medulla en voor het cerebellum. Inferieur is het continu met de medulla en superieur met de middenhersenen.

Externe kenmerken

Van buitenaf bekeken, is het voorste oppervlak van de pons convex en vertoont het transversale vezels die lopen van links naar rechts. Deze vezels komen aan elke kant samen tot aan de middelste cerebellaire steeltjes.

In het midden van deze vezels is een ondiepe groef aanwezig, de basilaire groef genoemd. De basilaire groef herbergt de basilaire slagader, de belangrijkste slagader voor de bloedtoevoer naar de hele hersenen.

Het achterste oppervlak van pons draagt bij aan de bovenste helft van het dak van het vierde ventrikel. Het is verdeeld in symmetrische helften door mediane sulcus.

Interne kenmerken

De interne anatomische kenmerken van pons kunnen worden bekeken door de dwarsdoorsnede van pons te bestuderen. Het lijkt een peervormige structuur met pontinevezels die dwars in het voorste deel lopen. De holte van pons wordt gevormd door het vierde ventrikel, aanwezig in het achterste deel.

De dwarsdoorsnede van pons wordt op twee niveaus bestudeerd:

Op het niveau van Facial Colliculus

Op dit niveau is de belangrijkste structuur de faciale colliculus . Het wordt gevormd door de wikkeling van gezichtszenuw (CN VII) vezels rond de kern van de abducente zenuw (CN VI). Dit deel bevat de kern van de aangezichtszenuw, de abducente kern, de spinale kern van de nervus trigeminus (CN V) en de pontine en trapezoïde kernen.

Belangrijke motorvezels die door dit deel van pons gaan, zijn onder meer corticospinale en corticonucleaire kanalen, transversale pontine-vezels en mediale longitudinale fasciculus.

De belangrijke sensorische vezels omvatten laterale, spinale en mediale lemnisci en het ruggenmergkanaal van de nervus trigeminus.

Op het niveau van Trigeminus Nucleus

De belangrijkste structuren in dit deel zijn de motorische en belangrijkste sensorische kernen van de trigeminuszenuw. Pontine en trapezoïde kernen zijn ook aanwezig.

Het geeft doorgang aan dezelfde vezels als aanwezig op het niveau van de colliculus van het gezicht, behalve het ruggenmergkanaal van de nervus trigeminus. Het ruggenmergkanaal van de nervus trigeminus is niet aanwezig op dit niveau.

Zenuwen die uit de Pons komen

De volgende vier hersenzenuwen komen uit de pons:

• Trigeminuszenuw: vanuit het midden van het ventrolaterale aspect
• Buikzenuw: vanaf de kruising tussen pons en piramides
• Gezichtszenuw: vanuit de cerebellopontiene hoek (hoek tussen pons en cerebellum)
• Vestibulocochleaire zenuw: vanuit de cerebellopontiene hoek

Bloedvoorziening

De bloedtoevoer van pons is voornamelijk afkomstig van de pontine takken van de basilaire slagader. Andere slagaders die bloed aan pons leveren, zijn:

• Anterieure cerebellaire arterie
• Inferieure cerebellaire arterie
• Superior cerebellaire arterie

Na het passeren van de pons, stroomt het bloed voornamelijk af naar de inferieure petrosale sinus en basilaire plexus van aderen.

Fysiologie van Pons

In deze sectie zullen we ons concentreren op enkele belangrijke functies van pons. Zoals eerder gezegd speelt het een belangrijke rol bij het beheersen en reguleren van vitale lichaamsfuncties. Enkele van de belangrijke functies van de pons worden hieronder gegeven.

Ademhalingscontrole

Ademhalingscontrole wordt beschouwd als de belangrijkste functie van pons. Het regelt de snelheid en diepte van onvrijwillige ademhaling of ademhaling.Er zijn twee centra aanwezig in pons voor ademhalingscontrole:

Apneustisch centrum

Apneustisch centrum is aanwezig in het onderste deel van pons. De stimulatie veroorzaakt apneustische ademhaling of apneu’s. Apneusis is een abnormaal ademhalingspatroon met langdurige inademing. Deze ademhalingen worden gevolgd door een korte uitademingsperiode.

Stimulatie van de neuronen in dit centrum stuurt signalen naar het inspiratoire centrum in de medulla, wat de verhoogde activering van de middenrifzenuw veroorzaakt. De middenrifzenuw veroorzaakt op zijn beurt meer inspiratie.

Pneumotactisch centrum

Het pneumotactisch centrum bevindt zich in het bovenste gedeelte van pons. De stimulatie van neuronen die in dit deel van pons aanwezig zijn, veroorzaakt remming van inspiratie. Het remt de signalering vanuit het apneustische centrum en beperkt de activiteit van de middenrifzenuw. Op deze manier verlaagt het het ademvolume en helpt het om de ademhalingssnelheid te beheersen.

Signaalrelais

De kernen die aanwezig zijn in pons zijn essentieel om signalen van het cerebrum naar het cerebellum door te geven.

De cerebropontine vezels eindigen op de pontine kernen aanwezig in het voorste deel van pons. De efferente vezels komen uit deze pontine-kernen en vormen de transversale vezels. Deze transversale vezels worden samengevoegd om middelste cerebellaire steeltjes aan beide zijden van pons te vormen. Op deze manier worden signalen afkomstig van het cerebrum doorgegeven aan het cerebellum.

Kernen van hersenzenuw

De kernen van belangrijke hersenzenuwen zijn aanwezig in pons. Deze hersenzenuwen, die voortkomen uit de pons, hebben belangrijke functies die hieronder worden opgesomd.

Buikzenuw

De kern van de buikzenuw bevindt zich in het caudale deel van de pons. Het controleert de bewegingen van de oogbal. Deze zenuw zorgt voor motorvoeding naar de laterale rectusspier van de oogbol. Deze spier veroorzaakt laterale rotatie en abductie van de oogbal.

Trigeminuszenuw

De motorische en sensorische kernen van de trigeminuszenuw zijn aanwezig in pons. Deze zenuw zorgt voor sensorische toevoer naar het hele gezicht, een deel van de nek en de hoofdhuid. Deze zenuw is ook belangrijk voor het proces van kauwen, slikken en bijten, omdat het de motor van de kauwspieren voorziet.

Gezichtszenuw

De kern van de aangezichtszenuw is ook aanwezig in pons. Het geeft motorische signalen aan de spieren van gezichtsuitdrukkingen. Het is dus in grote mate verantwoordelijk voor het beheersen van gezichtsuitdrukkingen. Het draagt ook smaaksensaties van het voorste tweederde van de tong.

Het zorgt ook voor innervatie van de speekselklieren en regelt zo het speekselproces.

De gezichtszenuw is ook betrokken bij de corneale reflexboog.

Passage naar vezels

Pons zorgen ook voor doorgang naar vezels van en naar de hersenen en het ruggenmerg. Het fungeert als een relaiscentrum voor deze vezels. De vezels die door de pons gaan, omvatten corticonucleaire vezels, corticospinale vezels en de drie lemnisci; mediale, laterale en spinale lemniscus.

Klinische betekenis van Pons

Hieronder volgen de klinisch belangrijke pathologieën van pons:

Tumoren van Pons

De meest voorkomende tumor van de hersenstam is het astrocytoom van pons . Het veroorzaakt zwakte van de gezichtsspieren aan dezelfde zijde, zwakte van de laterale rectusspieren aan een of beide zijden en zwakte van de spieren die bij het kauwen zijn betrokken.

Het veroorzaakt ook gehoorbeschadiging als gevolg van schade aan de cochleaire zenuw. Andere perifere symptomen zijn contralaterale hemiparese, quadriparese en sensorische defecten van romp en ledematen.

Pontijnse bloeding

Pons worden geleverd door basilaire slagader en superieure, inferieure en voorste cerebellaire slagaders. De bloeding van een van deze slagaders zal resulteren in gezichtsverlamming aan de kant van bloeding en verlamming van ledematen aan de andere kant. Er zal ook verlamming zijn van de laterale rectusspier aan de zijkant van de laesie.

Uitgebreide bilaterale bloeding veroorzaakt een puntige pupil en bilaterale verlamming van gezicht en ledematen.

Infarct van Pons

Gewoonlijk is het infarct van pons te wijten aan de trombus of embolie in de basilaire slagader of zijn takken. Het infarct van pons kan paramedisch of lateraal zijn.

Het paramedische infarct veroorzaakt schade aan corticospinale kanalen, pontine kernen en vezels die naar de middelste cerebellaire steel gaan.

Het laterale infarct zal schade toebrengen aan de drie lemnisci en aan corticospinale vezels van het onderste lidmaat.

Conclusie / samenvatting

Pons is een onderdeel van de achterhersenen aanwezig net boven de medulla oblongata in de hersenstam.

Bij grof onderzoek heeft pons een convex anterieure oppervlak met een ondiepe groef in het midden voor de basilaire slagader. Het is aan de zijkanten door de middelste cerebellaire steeltjes en vormt het dak van het vierde ventrikel.

De dwarsdoorsneden van pons zien er peervormig uit. Het wordt op twee niveaus bestudeerd; op het niveau van de colliculus in het gezicht en op het niveau van de trigeminuskernen.

Vier hersenzenuwen komen uit pons, waaronder de nervus trigeminus (CN V), abducente zenuw (CN VI), aangezichtszenuw (CN VII) en nervus vestibulocochlearis (CN VIII).

Het arteriële bloed wordt aan pons geleverd door takken van de basilaire slagader en door takken van de voorste, superieure en inferieure cerebellaire slagaders.

De belangrijke functies die door pons worden uitgevoerd, zijn:

• Ademhalingscontrole via Pnuemotaxisch centrum en apneustisch centrum
• Doorgifte van vezels van grote hersenen naar cerebellum
• Kernen van vier hersenzenuwen
• Doorgang naar corticonucleaire en corticospinale kanalen

De belangrijkste pathologieën die de functies van pons kunnen aantasten, zijn:

• Pontijnse tumoren
• Pontijnse bloeding
• Overtreding