– Normaal = 6 – 12 mm Hg; (Swan Ganz)
– bij afwezigheid van pulmonale HTN, > 10 cm PEEP, of mitralisklep dz, weerspiegelt het de linker atriale druk (Preload), en wordt gemeten na het opblazen van de ballon, waardoor de punt van de katheter in een capillair kan worden geklemd;
– bij afwezigheid van obstructie van de mitralisklep (MS) is de wiggedruk ook ongeveer gelijk aan de gemiddelde diastale druk in de linker ventrikel;
– echter, in aanwezigheid van verhoogde linker ventrikel eind diastolische druk (hoogte van ventriculaire vuldruk net voor ventriculaire contractie) veroorzaakt door ofwel een toename van het eind diastolische volume of een afname van de linkerventrikel compliantie, geeft de wig niet nauwkeurig de linker ventrikel einddiastolische druk, die aanzienlijk hoger kan zijn dan de gemiddelde wig;
– hoogte van de pulmonale golf of de pulmonale capillaire a golf is de meest consistente nauwkeurige indirecte index voor plotselinge veranderingen in de werkelijke linker ventrikel eind diastolische druk;
– niettemin weerspiegelt de wig de gemiddelde diastolische druk in de linkerventrikel en is daarom een bruikbare index om niet alleen het mogelijke risico van de ontwikkeling van longoedeem in te schatten, maar ook de linkerventrikelpreload;
– bij ernstig zieke patiënten is de ventriculaire compliantie veranderd en is er mogelijk geen correlatie tussen druk en volume, waardoor het onmogelijk wordt om de voorspanning van de linker ventrikel vanaf de wig te schatten;
– door de PCWP te optimaliseren volgens de individuele Starling-curve van de patiënt, opitimal Cardiac Output; – PCWP < 6, denk aan lage LVEDP (Preload), in een relatief gezond hart kan CO worden verhoogd door het volume te vergroten; PCWP > 12, bij afwezigheid van ernstige cardiale dz, betekent pulmonale congestie als gevolg van vloeistofoverbelasting of CHF;
– een langdurige hartziekte kan de Starling Curve naar links verschuiven;
– bijgevolg kan een significant verhoogde PCWP nodig zijn om CO te optimaliseren;
– patiënten met s / p MI hebben mogelijk een PCWP van 16-18 nodig om CO te optimaliseren;
– als PCWP > 12 mm is, dan kan CO worden geoptimaliseerd met dobutamine en / of dopamine;
– gebruik de gemiddelde druk om de L.A. druk zo goed mogelijk te benaderen;
– gebruik de druk tussen de ademhaling;
– de vuldruk moet net voor Inspiratie worden gelezen;
– hoge PEEP kan de wigdruk ten onrechte verhogen; (trek 1/3 van de PEEP-waarde af van de wig voor een nauwkeurigere druk)

Een niet-invasieve methode voor het voorspellen van pulmonale-capillaire wiggedruk