• Grotere tekstgrootte Grote tekstgrootte Regelmatige tekstgrootte

Wat is pylorusstenose?

Pylorusstenose is een aandoening die het maagdarmkanaal bij baby’s kan aantasten. Het kan een baby krachtig en vaak laten braken en kan tot andere problemen leiden, zoals uitdroging. Pylorusstenose heeft onmiddellijke medische behandeling nodig.

Wat gebeurt er bij pylorusstenose?

Voedsel en andere maaginhoud gaan door de pylorus, het onderste deel van de maag, om de dunne darm binnen te gaan. Pylorusstenose is een vernauwing van de pylorus. Wanneer een baby pylorusstenose heeft, voorkomt deze vernauwing van het pyloruskanaal dat voedsel uit de maag stroomt.

Pylorusstenose (ook wel infantiele hypertrofische pylorusstenose genoemd) is een soort obstructie van de maaguitgang, wat een verstopping van de maag naar de darmen betekent.

Pylorusstenose treft ongeveer 3 op de 1000 baby’s in de Verenigde Staten. Het heeft meer kans op eerstgeboren mannelijke baby’s en komt ook voor in gezinnen – als een ouder pylorusstenose heeft, heeft een baby een risico tot 20% om het te ontwikkelen. De meeste baby’s die het hebben, ontwikkelen symptomen 3 tot 5 weken na de geboorte .

Wat veroorzaakt pylorusstenose?

Er wordt gedacht dat baby’s die pylorusstenose ontwikkelen er niet mee worden geboren, maar na de geboorte een progressieve verdikking van de pylorus hebben. Een baby zal symptomen gaan vertonen als de pylorus zo dik is dat de maag niet goed kan ledigen.

De oorzaak van deze verdikking is niet duidelijk. Het kan een combinatie zijn van verschillende dingen; bijvoorbeeld het gebruik van erytromycine (een antibioticum) bij baby’s in de eerste 2 levensweken of antibiotica die aan moeders worden gegeven aan het einde van de zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding, kan in verband worden gebracht met pylorusstenose.

Wat zijn de tekenen van pylorusstenose?

Symptomen van pylorusstenose beginnen meestal wanneer een baby ongeveer 3 weken oud is. Ze omvatten:

• Braken. Het eerste symptoom is meestal braken. In het begin lijkt het misschien dat de baby gewoon vaak spuugt, maar dan neigt het tot projectiel braken, waarbij de moedermelk of flesvoeding krachtig uit de mond wordt geworpen, in een boog, soms over een afstand van enkele meters. Projectiel braken vindt meestal plaats kort na het einde van een voeding, hoewel het in sommige gevallen uren later kan gebeuren.
  De uitgebraste melk ruikt misschien gestremd omdat het is vermengd met maagzuur. Het braaksel bevat geen gal, een groenachtige vloeistof uit de lever die zich vermengt met verteerd voedsel nadat het de maag heeft verlaten.
  Ondanks het braken heeft een baby met pylorusstenose meestal snel weer honger na het braken en zal hij willen eten. Het is belangrijk om te weten dat de baby, zelfs als hij moet overgeven, misschien niet veel pijn lijkt te hebben of er in eerste instantie erg ziek uitziet.
• Veranderingen in ontlasting. Baby’s met pylorusstenose hebben meestal minder, kleinere ontlasting (poept) omdat er weinig of geen voedsel in de darmen komt. Obstipatie of poep met slijm kan ook voorkomen.
• Niet aankomen of afvallen. De meeste baby’s met pylorusstenose zullen niet aankomen of zullen afvallen gewicht. Naarmate de toestand verslechtert, kunnen ze uitgedroogd raken.
  Gedehydrateerde baby’s zijn minder actief dan normaal, en ze kunnen een ingevallen “zachte plek” op hun hoofd en ingevallen ogen krijgen, en hun huid kan er gerimpeld uitzien. Omdat minder plassen, kunnen ze meer dan 4 tot 6 uur tussen natte luiers doorgaan.
• Golven van peristaltiek. Na voedingen kunnen toegenomen maagcontracties merkbare rimpelingen veroorzaken, die van links naar rechts over de baby ’s gaan. buik terwijl de maag zich probeert te legen tegen de verdikte pylorus.

It “si Het is belangrijk om uw arts te bellen als uw baby een van deze symptomen heeft.

Andere aandoeningen kunnen soortgelijke problemen veroorzaken. Bijvoorbeeld:

• gastro-oesofageale reflux (GER) begint meestal vóór de leeftijd van 8 weken. GER houdt veel spugen (reflux) in na voedingen, wat kan lijken op braken. Maar de meeste baby’s met GER hebben geen projectiel braken, en hoewel ze misschien moeite hebben om aan te komen, hebben ze meestal normale poetsbeurten.
• een melkeiwitallergie kan een baby ook doen spugen of braken, en hebben diarree. Maar deze baby’s hebben geen projectiel braken.
• gastro-enteritis (ontsteking in het spijsverteringskanaal die kan worden veroorzaakt door virale of bacteriële infectie) kan ook braken en uitdroging veroorzaken. Maar baby’s met gastro-enteritis hebben meestal ook diarree met losse, waterige of soms bloederige ontlasting. Diarree wordt meestal niet gezien bij pylorusstenose.

Hoe wordt pylorusstenose gediagnosticeerd?

De arts zal gedetailleerde vragen stellen over het voedings- en braakpatroon van de baby, inclusief hoe het braaksel eruitziet. De baby zal worden onderzocht en elk gewichtsverlies of uitblijven van groei sinds de geboorte zal worden genoteerd.

De arts zal controleren of er een knobbel in de buik is, die meestal stevig en beweegbaar is en aanvoelt als een olijf. Als de arts deze knobbel voelt, is dit een sterke aanwijzing dat een baby pylorusstenose heeft.

Wanneer pylorusstenose waarschijnlijk lijkt, wordt meestal een abdominale echografie uitgevoerd. De vergrote, verdikte pylorus is te zien op echobeelden. . De arts kan vragen dat de baby enkele uren voor een echo niet wordt gevoed.

Soms wordt een bariumslik gedaan in plaats van een echo. Baby’s slikken een kleine hoeveelheid kalkachtige vloeistof (barium) in, en vervolgens worden er speciale röntgenfoto’s gemaakt om het pylorusgebied van de maag te bekijken om te zien of er een vernauwing of blokkering is.

De arts kan ook bloedonderzoeken laten uitvoeren om het elektrolytenpeil te controleren (mineralen die helpen om vocht vast te houden evenwichtige en vitale organen die naar behoren werken.) Een verstoorde elektrolytenbalans treedt vaak op als gevolg van het aanhoudende braken van maagzuur en uitdroging, en moet worden gecorrigeerd.

Hoe wordt pylorusstenose behandeld?

Wanneer een baby wordt gediagnosticeerd met pylorusstenose, hetzij door middel van echografie of door bariumslikken, wordt de ba wordt opgenomen in het ziekenhuis en voorbereid op een operatie. Elke uitdroging of elektrolytenprobleem in het bloed zal worden gecorrigeerd met intraveneuze (IV) vloeistoffen, meestal binnen 24 uur.

Een chirurgische ingreep genaamd pyloromyotomie, waarbij de verdikte spieren van de pylorus worden doorgesneden, zal de verstopping. De pylorus wordt onderzocht door een zeer kleine incisie, en de spieren die overwoekerd en verdikt zijn, worden gespreid en ontspannen.

De operatie kan ook worden uitgevoerd door middel van laparoscopie. Dit is een techniek waarbij een kleine scope wordt gebruikt die in een incisie in de navel wordt geplaatst, waardoor de arts het gebied van de pylorus kan zien. Met behulp van andere kleine instrumenten die in nabijgelegen incisies worden geplaatst, kan de arts de operatie voltooien.

De meeste baby’s keren vrij snel terug naar de normale voeding, meestal 3 tot 4 uur na de operatie. Vanwege zwelling op de operatieplaats kan een baby gedurende een dag of wat nog steeds kleine hoeveelheden overgeven. Als er geen complicaties zijn, kunnen de meeste baby’s die een pyloromyotomie hebben ondergaan, terugkeren naar een normaal voedingsschema en binnen 24 tot 48 uur na de operatie naar huis gaan.

Als u borstvoeding geeft, kunt u zich zorgen maken dat u doorgaat tijdens de behandeling. uw baby wordt in het ziekenhuis opgenomen. Het ziekenhuispersoneel moet u een borstkolf kunnen geven en u kunnen helpen deze te gebruiken, zodat u melk kunt blijven afkolven totdat uw baby regelmatig kan voeden.

Na een geslaagde pyloromyotomie moet uw baby U hoeft geen speciaal voedingsschema te volgen. Uw arts zal uw kind waarschijnlijk willen onderzoeken tijdens een vervolgafspraak om er zeker van te zijn dat de operatieplaats goed geneest en dat uw baby goed eet en op gewicht blijft of aankomt.

Pylorusstenose mag niet meer voorkomen na een pyloromyotomie. Als uw baby weken na de operatie nog steeds symptomen heeft, kan er een ander medisch probleem zijn, zoals gastritis of GER, dus laat het uw arts onmiddellijk weten.

Wanneer moet ik de dokter bellen?

Pylorusstenose is een urgente aandoening die onmiddellijk moet worden behandeld. Bel uw arts als uw baby:

• langdurig of projectiel braakt na het voeden
• gewicht verliest of niet aankomt zoals verwacht
• minder actief is dan normaal of is erg slaperig
• heeft weinig of geen ontlasting (poept) gedurende een periode van 1 of 2 dagen
• vertoont tekenen van uitdroging, zoals meer dan 4 tot 6 uur tussen natte luiers, een ingevallen “zachte plek” op het hoofd of ingevallen ogen