Pylorusstenose in het tijdperk van echografie: vaardigheden om te vervagen, betere patiënten?
Hypertrofische pylorusstenose kan nauwkeurig worden gediagnosticeerd door alleen lichamelijk onderzoek. In de meeste gevallen wordt echter echografische bevestiging verkregen, vaak vóór klinische evaluatie door de chirurg. In dit onderzoek wordt onderzocht of de gemakkelijke toegang tot echografie door de huisarts de zorg voor zuigelingen met pylorusstenose heeft beïnvloed. Gedurende een periode van 24 maanden werden 100 baby’s behandeld voor pylorusstenose in de instelling van de auteur. Er waren 78 jongens en 22 meisjes; de leeftijd varieerde van 9 tot 90 dagen (mediaan 30,0 dagen). De kinderen werden verwezen voor chirurgische evaluatie , maar abdominale echografie werd in alle gevallen gelijktijdig besteld (of binnen 1 uur na chirurgisch consult). De mediane leeftijd bij het begin van de eerste symptomen was 24,0 dagen. De tijd tussen het begin en de ziekenhuisopname was minder dan 7 dagen voor 72 patiënten, en meer dan 2 weken gedurende 7. Metabole alkalose of acidose, hypokaliëmie, hypochloremie en uitdroging werden waargenomen bij respectievelijk 10%, 5%, 3% en 9%. Zes zuigelingen hadden langdurige pre- en postoperatieve kuren vanwege prematuren ( 4) of aanverwante aandoeningen (2). Voor de overige patiënten waren de totale ziekenhuisopname en het postoperatieve verblijf respectievelijk 3,8 +/- 0,9 dagen en 2,8 +/- 0,6 dagen. Hoewel het verminderde belang van klinische vaardigheden bij de diagnose van pylorusstenos Het kan betreuren dat de beschikbaarheid van deze gemakkelijke, veilige, goedkope en betrouwbare beeldvormingsmethode voor de huisarts kan bijdragen aan een snellere behandeling. De patiënten werden met een juiste diagnose in het ziekenhuis opgenomen binnen enkele dagen na het optreden van de eerste symptomen. Omdat er zo weinig tijd was verstreken, waren de water- en elektrolytenbalans niet aanwezig en konden de patiënten binnen enkele uren na opname worden geopereerd.