Disclaimer

Als u medische vragen of opmerkingen heeft, neem dan contact op met uw arts provider. De artikelen over Health Guide worden ondersteund door collegiaal getoetst onderzoek en informatie afkomstig van medische verenigingen en overheidsinstanties. Ze zijn echter geen vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling.

Tijdens normale ejaculatie wordt sperma via de sluitspier van de blaas door de urethra uit de penis geduwd. Retrograde ejaculatie vindt plaats wanneer het ejaculaat in de blaas wordt geduwd in plaats van uit de penis. Een retrograde ejaculatie kan een kleine hoeveelheid sperma produceren, of helemaal geen sperma. Het staat ook wel bekend als een ‘droog orgasme’.

Oorzaken van retrograde ejaculatie

Wanneer een man ejaculeert, gaat het sperma van de testikels naar de urethra via een buis genaamd de zaadleider. Onderweg komt het sperma in de prostaat en vermengt het zich met de vloeistoffen die sperma vormen. Terwijl het sperma van de prostaat naar de urethra gaat, wordt de spier bij de opening van de blaas (de blaashalsspier) strakker om te voorkomen dat sperma de blaas binnendringt.

Tijdens retrograde ejaculatie wordt die spier niet voldoende aangespannen, hetzij omdat hij zwak is, hetzij omdat de zenuwen die de spier beheersen, beschadigd zijn. Hierdoor kan sperma achterwaarts in de blaas bewegen in plaats van door de penis te worden geëjaculeerd.

Er zijn verschillende mogelijke onderliggende oorzaken van retrograde ejaculatie, waaronder:

• Schade aan het zenuwstelsel systeem veroorzaakt door diabetes, multiple sclerose, de ziekte van Parkinson of een dwarslaesie.
• Bepaalde medicijnen kunnen het zenuwstelsel aantasten, waaronder sommige medicijnen voor depressie en ‘alfablokkers’, die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen druk en bepaalde prostaataandoeningen.
• Prostaatoperaties, zoals transurethrale resectie van de prostaat of retroperitoneale lymfeklierdissectie na zaadbalkanker.

Retrograde ejaculatie kan ook optreden als een man knijpt zijn penis dicht of steekt zijn duim over de urethrale opening net voor ejaculatie om te voorkomen dat de “rotzooi” van het sperma naar buiten komt. Sommige culturen beoefenen retrograde ejaculatie als een primitieve vorm van anticonceptie. Het kan ook gebeuren bij het beoefenen van taoïstische “spermabehoud” -technieken, waarbij deelnemers ernaar streven ejaculatie te vermijden of uit te stellen tijdens masturberen of seks hebben.

Tekenen / symptomen en risico’s van retrograde ejaculatie

Het meest consequente resultaat van retrograde ejaculatie is dat het mannelijke onvruchtbaarheid kan veroorzaken. Sommige mannen kunnen troebele urine krijgen die wordt veroorzaakt door sperma dat de blaas binnendringt. Maar sommige mannen weten totaal niet dat ze de aandoening hebben.

Diagnose van retrograde ejaculatie

Om de onderliggende oorzaak van retrograde ejaculatie vast te stellen, kan een arts een urineonderzoek uitvoeren (een urinemonster bestellen en dit op sperma onderzoeken).

Behandeling van retrograde ejaculatie

Er zijn verschillende behandelingen voor retrograde ejaculatie. Ze omvatten:

• Medicatie om de blaashals te beperken tijdens de ejaculatie. Deze omvatten imipramine (Tofranil), midodrine of antihistaminica zoals chloorfeniramine (Chlor-Trimeton) of pseudo-efedrine (Sudafed).
• Als retrograde ejaculatie onvruchtbaarheid veroorzaakt, kan een operatie om sperma te extraheren worden uitgevoerd. Er zijn drie procedures die mannen ondergaan wanneer hun vrouwelijke partners een IVF-behandeling ondergaan (ook bekend als kunstmatige inseminatie), waaronder:
  • Testiculaire sperma-aspiratie (TESA), waarbij een naald in de zaadbal wordt ingebracht en het sperma wordt opgehaald;
  • Percutane epididymale sperma-aspiratie (PESA), waarbij een naald sperma uit de epididymis haalt;
  • Testiculaire sperma-extractie (TESE), waarbij een kleine incisie wordt gemaakt in de testes om ze te onderzoeken op de aanwezigheid van sperma.

Preventie van retrograde ejaculatie

Artsen kunnen het risico op medisch geïnduceerde retrograde ejaculatie verlagen door verschillende behandelingen uit te proberen voor goedaardige prostaathyperplasie (BPH) of vergrote prostaat. Veel voorkomende medicijnen voor BPH hebben het effect van het ontspannen van de blaashalsspier, wat kan leiden tot retrograde ejaculatie.Ze kunnen ook het aantal medicijnen beperken dat het zenuwstelsel kan beïnvloeden op een manier die kan leiden tot retrograde ejaculatie, waaronder bepaalde medicijnen voor hoge bloeddruk, stemmingsstoornissen en zenuwletsel.