Welke problemen worden veroorzaakt door bekkenbodemspierspasmen?

Wanneer er sprake is van disfunctie of storing van de bekkenbodemspieren het resultaat kan een disfunctie of een storing zijn van de kritieke functies die door de bekkenbodem worden geleverd.

• Vaginale problemen – er kan namelijk pijnlijke geslachtsgemeenschap (dyspareunie) zijn, voornamelijk bij de ingang van de vagina . Dit kan tot verdere problemen leiden, zoals aanhoudende vaginale intredepijn door de resulterende neurologische overgevoeligheid.
• Urineproblemen – Er kunnen gevoelens zijn van de noodzaak om vaak of dringend te plassen of gevoelens van onvolledige lediging van de blaas. Deze problemen moeten worden onderscheiden van een probleem in de blaas. Dit kan eenvoudig worden gedaan met urodynamisch onderzoek en een uitgebreid onderzoek door een deskundige in het gebied.
• Defecatoire (darm) problemen – Er kan een constante behoefte zijn om de darmen te bewegen en een onvolledige lediging van de darmen. Er kan ook sprake zijn van een levator-sluitspier-dyssynergie. Dit is wanneer de bekkenbodem samentrekt om de darmen naar buiten te bewegen, maar de anale sluitspier niet goed opent.

Wat is de oorzaak van bekkenbodemspierspasmen?

Bekkenbodem spierspasmen in de vloer kunnen primair zijn (er is geen onderliggende oorzaak) of secundair (er is een identificeerbare onderliggende oorzaak). Wanneer er sprake is van primaire spierspasmen van de bekkenbodem, is er gewoonlijk een lange geschiedenis van problemen zoals pijnlijke geslachtsgemeenschap, plasproblemen en obstipatie. Dit begint meestal in de tienerjaren, maar kan zeker voorkomen bij jongere meisjes.

Wanneer de bekkenbodemspierspasme secundair is, is dit meestal te wijten aan een of ander chronisch ontstekingsprobleem. De ontsteking kan het gevolg zijn van herhaalde urineweginfecties (UTI), herhaalde vaginale infecties zoals gist en bacteriële vaginose, of zeer vaak van onderliggende endometriose, een ziekte met een hoge mate van ontsteking.

Wat zijn de behandelingsopties voor bekkenbodemspierspasmen?

Er zijn twee belangrijke manieren om bekkenbodemspierspasmen te behandelen.

Ten eerste kan fysiotherapie door een getrainde deskundige gedurende een lange periode werken . Deze fysiotherapie omvat interne vaginale manipulatie, een goed ontworpen oefenprogramma voor thuis, vaginale dilatatoren en een biofeedbackprogramma.

Vaak wordt aanbevolen dat patiënten diazepam (vaginale zetpillen) gebruiken om de algehele spierspasmen te verminderen wanneer er dagelijks ongemak en / of urinaire symptomen zijn die verband houden met de bekkenbodemspierspasmen.

De tweede belangrijkste behandeling voor bekkenbodemspierspasmen is het gebruik van botulinumtoxine A (botox). Dit is dezelfde botox die wordt gebruikt voor spierspasmen in andere delen van het lichaam en voor cosmetische doeleinden, behalve dat de bekkenbodemspieren zeer grote spieren zijn in vergelijking met de gezichtsspieren, dus er zijn veel hogere doses nodig.

De voordelen van botox-therapie zijn dat het snel werkt en lang meegaat. Meestal heeft minder dan 5% van de patiënten een herhalingsinjectie nodig. Botox werkt door de communicatie tussen de zenuw en de spier te blokkeren. Het geeft dus zowel de zenuw als de spier de tijd om te genezen van de hyperactiviteit. Nadat 8-10 maanden zijn verstreken en de spierspanning terugkeert naar normaal (of zelfs hypertoon), keert de pijn niet terug.

Bijwerkingen van botox in de bekkenbodem zijn ongebruikelijk (< 5%), maar kan in verband worden gebracht met fecale urgentie en incontinentie.

Ons slagingspercentage met botox-therapie is ongeveer 95%. Dat betekent dat 95% van de patiënten meer dan 75% verlichting zal bereiken.