Voor sommige mensen kan ischiaspijn ernstig en slopend zijn. Voor anderen kunnen ischiasymptomen zeldzaam en irriterend zijn, maar ze kunnen erger worden.

Gewoonlijk treft ischias slechts één kant van het onderlichaam, en de pijn straalt vaak uit van de onderrug over de hele achterkant van de dij en langs het been. Pijn in de onderrug kan gepaard gaan met pijn in de benen, maar pijn in de benen is over het algemeen merkbaar ernstiger dan pijn in de onderrug.

Bekijk: geanimeerde video over ischias

Veelvoorkomende symptomen van ischias

• Pijn in de onderrug, als die al optreedt, is niet zo ernstig als pijn in de benen
• Constante pijn in één bil of één been, maar zelden aan de rechter- en linkerkant

• Pijn die voortkomt uit het onderste deel van de rug of bil en zich voortzet langs de lijn die door de heupzenuw wordt getrokken – langs de achterkant van de dij naar beneden naar het onderbeen en de voet
• Pijn verlicht wanneer de patiënt gaat liggen of lopen, maar erger bij staan of zitten
• Heuppijn die over het algemeen wordt beschreven als een schietende of scherpe pijn, in plaats van een doffe pijn.
• Sommigen ervaren een se tintelingen, gevoelloosheid of zwakte, of een tintelend gevoel dat langs uw been beweegt

• Zwakte of gevoelloosheid bij het bewegen van het been of de voet
• Ernstige of stekende pijn in een been die het moeilijk kan maken om te staan of te lopen
• Afhankelijk van het deel van de aangedane heupzenuw, pijn en andere symptomen van ischias kunnen ook voetpijn of teenpijn zijn.

Ischiasymptomen voor elke heupzenuwwortel

Er zijn twee zenuwwortels van de heupzenuw die komen uit de lumbale regio van de wervelkolom (L4 en L5) en drie die uit het sacrale segment komen (S1, S2 en S3). De vijf zenuwen komen samen om de grote heupzenuw te vormen en vertakken zich vervolgens terug in het been om motorische en sensorische functies te bieden aan specifieke delen van het been en de voet.

Symptomen van ischias variëren afhankelijk van de locatie van de samengedrukte zenuwwortel. Bijvoorbeeld:

• Symptomen van L4 zenuwwortel ischias hebben meestal invloed op de dij. Patiënten kunnen zich zwak voelen bij het strekken van hun been en kunnen een verminderde reflex hebben om de knie te schokken.
• Symptomen van ischias van de zenuwwortel L5 kunnen zich uitstrekken tot de grote teen en enkel (ook wel lopen in de stappagina genoemd). Patiënten kunnen pijn of gevoelloosheid aan de bovenkant van de voet voelen, vooral in de interdigitale ruimtes tussen de grote teen en de tweede teen.
• S1 zenuwwortelchias beïnvloedt het deel buiten de voet en kan uitstralen naar de kleine teen of tenen. Patiënten kunnen zich zwak voelen wanneer ze de hiel van de grond heffen of op hun tenen proberen te staan. De achillespeesreflex kan ook worden verminderd.

Omdat meer dan één zenuwwortel kan worden samengedrukt, kunnen patiënten een combinatie van de bovenstaande symptomen ervaren.

Symptomen van ischias die onmiddellijke aandacht vereisen

In zeldzame gevallen kunnen symptomen van ischias die verergeren van Plotseling onmiddellijke operatie vereisen. De volgende symptomen duiden erop dat onmiddellijke medische hulp nodig is:

• Symptomen van ischias die steeds erger worden in plaats van beter, wat een aanwijzing kan zijn voor mogelijke zenuwbeschadiging, vooral als de symptomen progressief zijn en neurologisch zijn ( zoals zwakte)
• Symptomen die optreden in beide benen (zogenaamde bilaterale ischias), die darm- of blaasdisfunctie of incontinentie veroorzaken, wat een aanwijzing kan zijn voor het cauda equinasyndroom. Cauda equinasyndroom is een acute compressie van een of meer zenuwwortels die relatief zelden voorkomt; dat wil zeggen, in 2% van de gevallen van lumbale hernia.2

Patiënten moeten onmiddellijk medische hulp inroepen als ze een van de bovenstaande symptomen ervaren.

Bronnen:

1. Winters ME, Kluetz P, Zilberstein J, “Back Pain Emergency Emergency”, Medical Clinics of North America, 2006: 90: 505–23.