SHBG, of Sex Hormone Binding Globulin, regelt het testosteroneffect bij zowel mannen als vrouwen door veranderingen in geslachtshormonen te moduleren niveaus. Wanneer SHBG stijgt, daalt het vrije testosteron.

Ik beschouw SHBG graag als een spons die androgenen en tot op zekere hoogte ook oestrogenen opneemt.

Omdat het zo specifiek bindt en nauw verbonden met testosteron, het maakt deel uit van de vergelijking die gelijk is aan androgeenoverschot of androgeentekort. Weten hoe SHBG moet worden gemanipuleerd, kan in een aantal scenario’s een nuttig hulpmiddel zijn.

Rol: binden aan en transporteren testosteron (en minder sterk E2 en DHT) door de bloedstroom naar doelweefsels en naar de lever voor wijziging en verwijdering uit het lichaam. Deze band is erg sterk. Het gebonden testosteron wordt niet gemakkelijk uit de SHBG verwijderd en wordt daarom als inactief beschouwd.

Productielocaties: voornamelijk lever, testes, hersenen

Productiesignalen: oestradiol, trijoodthyronine (T3)

neerwaarts gereguleerd door: insuline

Aliassen: ABP (androgeenbindend eiwit), SSBG (geslachtshormoon bindend globuline), TEBG (testosteronbindend bèta-globuline), GBG (gonadaal steroïdbindend globuline)

Actie: controleert de klaring en biologische beschikbaarheid van testosteron

Geneesmiddelen op recept & SHBG-niveaus

Sommige geneesmiddelen, zoals spironolacton, veranderen de binding van androgenen aan de receptoren op SHBG, wat leidt tot een verhoogde klaring van testosteron en tot de stijging van oestrogeen en SHBG. Andere medicijnen kunnen een aanhoudende toename van prolactinespiegels veroorzaken die testosteron onderdrukken en SHBG verhogen. Het is veilig om te zeggen dat de meeste, zo niet alle, orale geneesmiddelen enig effect hebben op de lever- en SHBG-waarden. Opgesomd zijn enkele van de middelen die de meeste impact hebben.

Geneesmiddelen die SHBG verhogen door prolactine te verhogen:

• Antipsychotica (zowel typisch als atypisch)
• Antidepressiva (SSRI’s, tricyclische middelen, MAO-Is)
• Xanax en Buspar
• H2-antagonisten (cimetidine, ranitidine)
• Morfine
• Sommige antihypertensiva

Geneesmiddelen die SHBG verhogen:

• Raloxifen (Evista)
• Tamoxifen
• Spironolacton
• Anticonvulsiva (fenytoïne)
• Oraal (maar niet transdermaal) oestradiol
• Ethinylestradiol (orale anticonceptiva)
• Metformine
• Exogene insuline in Type 2 DM
• Koffie!

Geneesmiddelen die SHBG onderdrukken:

• Progestines
• Glucocorticoïden
• Exogene insuline in Type I DM

Genetica

• Sommige mensen hebben een genetische variatie in hun SHBG-structuur die vertraagt of versnelt de afbraak ervan leidt tot hoge of lage niveaus. Huidige onderzoeksprojecten bestuderen specifieke SHBG-SNP’s met betrekking tot het risico van diabetes type 2

Toepassingsgebieden:

Hoe SHBG beïnvloeden:
Lokaliseer de oorzaak van de onbalans waar mogelijk en in plaats van te proberen een hoge SHBG te verlagen en een lage SHBG te verhogen, zoomt u uit om de balans in het systeem te ondersteunen. Als SHBG hoog of laag is, kijk dan dieper. Houd altijd rekening met de belangrijkste endocriene inputs: INSULINE, ESTRADIOL, SCHILDPAD.

Begeleidende tests:

• Insuline bij vasten
• HgbA1c
• Geslachtssteroïden (E2, T, DHEA-S)
• Schildklierpaneel (TSH, fT3, fT4)
• LH en FSH
• IGF-1
• Prolactine
• Leverfunctietests

Enkele behandelingsvoorbeelden:

Vervolg de discussie:

• Webinar: navigeren door hormoonveranderingen bij de ouder wordende man
• Blog: testosteron en de U-vormige curve