Echografieën zullen regelmatig worden herhaald om te controleren op tekenen van TTTS, waaronder een vergrote baarmoeder, foetussen van verschillende grootte en variërend vruchtwater vloeistofniveaus in de vruchtzak. Een foetaal echocardiogram kan worden besteld om te screenen op hartfalen als de ene tweeling groter is dan de andere.

Welke invloed heeft TTS op mijn baby’s?

Als gevolg van hun verschillende bloedtoevoer, staat elke tweeling voor een reeks uitdagingen die deskundige en ervaren zorg vereisen. De donor-tweeling krijgt minder bloed dan zijn broer of zus, waardoor hij bloedarmoede krijgt (zonder rode bloedcellen) en minder urine produceert, het belangrijkste ingrediënt van vruchtwater. Het vocht kan verder afnemen (oligohydramnion) tot het punt dat het volledig verdwijnt, waardoor de vruchtzak aan de foetus blijft kleven. De foetus kan ook lijken te hechten aan de wand van de baarmoeder, wat velen ertoe aanzet om naar deze tweeling te verwijzen als de ‘vastzittende tweeling’.

De ontvangende tweeling zal ondertussen worstelen met tegengestelde zorgen. Te veel bloed leidt tot overmatige urineproductie, wat mogelijk resulteert in een grote blaas en hydrops, een prenatale vorm van hartfalen. Overtollige urine zal het vruchtwater (polyhydramnion) rond de ontvangende tweeling doen toenemen en ervoor zorgen dat de baarmoeder overmatig uitzet. Als TTS onbehandeld is, resulteert dit vaak in vroegtijdige bevalling en bevalling, met mogelijk verlies van een of beide baby’s.

Als slechts één van de tweelingen het overleeft, loopt die tweeling het risico op hersenschade en andere orgaanschade als gevolg van onvoldoende zuurstof en bloedstroom. Dit kan gebeuren doordat de gedeelde bloedcirculatie de kans vergroot dat het bloed in tegengestelde richting stroomt. Door bloed terug te pompen naar de overleden tweeling krijgt de overlevende tweeling zuurstof, vocht en voedingsstoffen. De overlevende tweeling kan ook in de baarmoeder risico lopen op beperkte groei en andere complicaties.

De meeste TTS-tweelingen, of ze nu behandeld worden of niet, zullen te vroeg geboren worden.

Welke invloed heeft TTTS op de zwangerschap?

Moeders die zwanger zijn van een monochoriale-diamniotische tweeling kunnen een snelle groei van de baarmoeder, voortijdige weeën en kortademigheid ervaren, allemaal tekenen van overtollig vruchtwater. Deze aandoeningen beginnen vaak ongeveer 20 weken na de zwangerschap voor te komen. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u deze symptomen ervaart.

Als de toestand van de tweeling geen onmiddellijke aandacht vereist, zullen moeders tijdens de zwangerschap nauwlettend worden gevolgd door middel van echografie en foetale echocardiogrammen. Artsen zullen letten op tekenen dat de baarmoederhals verzwakt, wat het risico op vroegtijdige bevalling vergroot. Ze zullen de tweeling ook controleren op hartfalen, zwelling van de weke delen, abnormale en / of afwijkende vochtvolumes en abnormale doorbloeding van de navelstrengslagaders, allemaal aanwijzingen dat de toestand van de foetussen verslechtert en dat aanvullende interventie nodig kan zijn.

Wanneer een teveel aan vruchtwater een probleem is, wordt bedrust of liggend in een horizontale positie aanbevolen. Dit zal de druk op de baarmoederhals helpen verminderen en de bloedtoevoer naar de baarmoeder en de nieren verbeteren. Sommige onderzoeken suggereren dat moeders met door TTS gecompliceerde zwangerschappen kunnen lagere eiwitgehaltes in hun bloed hebben dan andere zwangere vrouwen. Het kan worden aanbevolen dat moeders met TTS-zwangerschappen aanvullende eiwit via voedingssupplementen zoals eiwitshakes.