Initial Observation Care – E & M-codes (99218, 99219, 99220) gebruikt om rapporteer de eerste observatie-ontmoeting in het ziekenhuis tussen de patiënt en de toelopende arts.

Latere observatiezorg – E & M-codes (99224, 99225, 99226) die worden gebruikt om volgende observatiebezoeken.

Beheer van ontslagdag bij observatiezorg – E & M-code (99217) gebruikt om het werk te rapporteren dat is uitgevoerd om een patiënt te ontslaan van een observatieverblijf.

Opname en ontslag bij observatie, dezelfde dag – E & M-codes (99234 – 99236) die worden gebruikt om diensten te melden voor een patiënt die wordt opgenomen en ontslagen uit een observatie of intramuraal verblijf op dezelfde kalenderdatum. Het verblijf van de patiënt moet minimaal acht uur zijn om deze codes te factureren.

STANDAARD

Initiële observatiezorg

Initiële observatiezorgcodes (99218 – 99220) worden gebruikt om E & M-diensten te rapporteren die worden verleend aan patiënten die zijn aangewezen / opgenomen als “observatiestatus” in een ziekenhuis om te bepalen of ze opname, overplaatsing of ontslag rechtvaardigen.

Alleen de arts die de observatiestatus start, mag deze codes rapporteren. Deze codes omvatten het starten van de observatiestatus, het toezicht op het zorgplan voor observatie en het uitvoeren van periodieke herbeoordelingen.

Alle drie (3) “sleutel” componenten, geschiedenis, onderzoek en medische besluitvorming, moeten worden opgenomen in de documentatie van het medisch dossier. Hieronder vindt u een tabel met de elementen die nodig zijn voor elk van de verschillende serviceniveaus.

Artsen anders dan de arts die de observatiestatus start, kunnen, waar van toepassing, kantoor- en andere poliklinische servicecodes factureren.

Deze code omvat alle diensten die op alle locaties door de toelatingse arts worden uitgevoerd en die betrekking hebben op de observatieopname. E & M-diensten die op dezelfde datum op een andere locatie dan het ziekenhuis worden verleend en die verband houden met de opname, mogen niet afzonderlijk worden gerapporteerd, maar moeten door de opnameprovider worden gedocumenteerd van een andere E & M-diensten kunnen worden gecombineerd met de opnamedocumentatie om het juiste niveau van eerste observatie in het ziekenhuis te bepalen. Deze code mag niet in rekening worden gebracht als de patiënt later op de dag als intramurale patiënt wordt opgenomen; in dat geval wordt het observatietoezicht gebundeld in de betaling van de initiële ziekenhuiszorg.

Vervolgobservatiezorg

Vervolgobservatiezorgdiensten (99224 – 99226) worden gebruikt om latere ziekenhuisobservaties te rapporteren zorg die aan patiënten wordt verleend door de toelopende zorgverlener of een andere zorgverlener in hetzelfde specialisme en dezelfde groep.

Alle niveaus van daaropvolgende observatiezorg omvatten het beoordelen van het medisch dossier en het beoordelen van de resultaten van diagnostische onderzoeken en veranderingen in de patiëntstatus (dwz veranderingen in geschiedenis, fysieke conditie en respons op behandeling) sinds de laatste beoordeling door de arts.

Twee van de drie (3) “sleutel” -elementen, geschiedenis, onderzoek en medische besluitvorming, moeten worden opgenomen in de documentatie van het medische dossier. Hieronder vindt u een tabel met de elementen die nodig zijn voor elk van de verschillende serviceniveaus.

Zorgcodes voor latere observatie zijn voor alle zorg die door de behandelende arts op de andere dag (en) dan de begin- of ontslagdatum. Alle andere artsen die consulten of aanvullende evaluaties of diensten verlenen terwijl de patiënt poliklinische observatiediensten ontvangt, moeten de juiste codes voor ambulante zorg factureren.

Beheer van ontslagdag voor observatiezorg

Ontslag van observatiezorg Dagbeheerdiensten zijn een persoonlijke evaluatie en managementdienst (E / M) tussen de behandelende arts en de patiënt die wordt gebruikt om de totale hoeveelheid tijd te rapporteren die de arts heeft besteed aan het definitief ontslaan van een patiënt uit de observatiestatus. Deze codes omvatten, indien van toepassing:

• laatste onderzoek van de patiënt;
• bespreking van het verblijf in het ziekenhuis, zelfs als de tijd niet continu is;
• instructies voor doorlopende zorg aan alle relevante zorgverleners; en
• opstellen van ontslagregistraties, recepten en verwijzingsformulieren.

Deze code kan worden gebruikt als de data van toelating tot en ontslag uit de observatie verschillen.

Opname en ontslag bij observatie, dezelfde dag

Wanneer een patiënt observatiezorg ontvangt gedurende minimaal 8 uur, maar minder dan 24 uur, en wordt ontslagen op dezelfde kalenderdatum, is observatie of intramurale zorg (inclusief opname en ontslag) (99234-99236) gemeld. De observatie-ontslag, CPT-code 99217, kan niet ook worden gerapporteerd.

Alle drie (3) “sleutel” -elementen, geschiedenis, onderzoek en medische besluitvorming, moeten worden opgenomen in de medische dossierdocumentatie. een tabel met de elementen die nodig zijn voor elk van de verschillende serviceniveaus.

Wanneer een patiënt minder dan 8 uur observatiezorg ontvangt op dezelfde kalenderdatum moet de eerste observatiezorg (99218 – 99220) door de arts worden gemeld. De ontslagdienst Observatiezorg, CPT-code 99217, mag niet worden gemeld.

Documentatie moet een opname en een ontslag ondersteunen om deze code te factureren.

REGELGEVING

Medicare Claims Processing Manual, Ch. 12, 30.6.8 – Betaling voor ziekenhuisobservatiediensten en observatie- of intramurale zorgdiensten (inclusief opname- en ontslagdiensten) http://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/clm104c12.pdf

Centra voor Medicare en Medicaid (CMS )

VRAGEN

Vragen over beleid, procedures of interpretaties moeten worden gericht aan het USC Office of Culture, Ethics and Compliance op (323) 442-8588 of USC Help & Rapportagelijn op (213) 740-2500.