door Noelle La Croix, DVM, Dip. ACVO

Uveacysten – wanneer u zich zorgen moet maken
De vorming van een uvea- of iriscyste komt veel voor bij honden. Canine uveale cysten zijn meestal goedaardig, maar ze kunnen ook een eerste teken zijn van een progressieve verblindende ziekte die bekend staat als pigmentaire uveïtis. Daarentegen zijn katachtige uveacysten uitsluitend gedocumenteerd als goedaardig met een rasvoorkeur voor oudere Birmese katten. Dit artikel beschrijft de typische kenmerken van uveacysten, oogmelanoom (een oculaire en soms levensbedreigende kanker) en irisatrofie (een goedaardige leeftijds- en rasgerelateerde aandoening). Mogelijke secundaire complicaties (bijv. Uveïtis, glaucoom en cataract) zullen ook worden besproken.

Massa’s van de iris worden geclassificeerd als cystische of vaste laesies. Aangenomen wordt dat laesies van de cystische iris ontstaan uit het caudale pigmentaire epitheel van de iris, of uit het epitheel van het ciliaire lichaam dat kamerwater produceert. Uveacysten zijn samengesteld uit een enkele laag epitheel die wordt overspoeld met waterige vloeistof. Uveacysten worden beschreven als ‘vrij zwevend’ als hun locatie in een voorste oogkamer verandert met de positionering van het hoofd. Uveacysten zijn helder of donker gepigmenteerd met gelijkmatig gladde ronde (of ovale) vormen. Oogmelanomen zijn daarentegen vaste massa’s met typisch gevlekte oppervlakken en onregelmatige vormen. Cysten kunnen ook worden getransillumineerd, terwijl massa’s dat niet kunnen. Merk op dat gebieden met irisatrofie ook kunnen worden getransillumineerd, maar deze gebieden zullen van vorm veranderen tijdens dilatatie en vernauwing van de iris. Gepigmenteerd oogepitheel kan ook worden gewaardeerd vanwege de stromale schade van irisatrofie. Deze gelijkmatig vlakke en donker gepigmenteerde gebieden moeten echter gedeeltelijk transillumineren, waardoor ze zich onderscheiden van het oogmelanoom. Indien nodig kan echografische biomicroscopie, uitgevoerd door een dierenarts oftalmoloog, uiteindelijk onderscheid maken tussen uveacysten, uvummelanoom en irisatrofie.

Een geïdentificeerde uveale cyste van de hond kan eenvoudigweg goedaardig zijn of kan duiden op een ernstiger aandoening. Uveale cysten bij Golden retrievers kunnen een teken zijn van naderende verblindende pigmentaire uveïtis. Ongeveer 50% van de golden retrievers ouder dan 4 jaar zal binnen een jaar na hun eerste presentatie van pigmentaire uveïtis verblindend glaucoom ontwikkelen. Er zijn enkele kenmerken van uveacysten bij de golden retriever die erop wijzen dat ze niet goedaardig zijn. Cysten die een voorloper zijn van, of co-presenterende tekenen van, pigmentaire uveïtis zijn iridociliaire cysten (gehecht aan het corpus ciliare of het gepigmenteerde epitheel van de iris). Iridociliaire cysten worden het best gewaardeerd aan de pupilrand van een verwijde pupil (Figuur 1). Iridociliaire cysten geassocieerd met pigmentaire uveïtis zijn meestal helderwandig en meervoudig. Andere kenmerken die verband houden met deze cysten zijn onder meer radiale pigmentafzetting op het voorste lenskapsel, posterieure synechiae, hyperpigmentatie van de iris, presentatie bij de iridocorneale hoek, een opeenhoping van fibrineus materiaal in de voorste oogkamer, verhoogde intraoculaire druk en anterieure capsulaire / corticale cataracten (Figuur 2). Deze symptomen bij elk hondenras vereisen een behandeling van uveïtis om verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen. Merk op dat bij Golden retrievers en andere rassen, enkelvoudige dikwandige cysten in de voorkamer niet typisch geassocieerd worden met de ontwikkeling van pigmentaire uveïtis. De uveacysten van Duitse doggen en Engelse buldoggen zijn ook in verband gebracht met de ontwikkeling van glaucoom.

Om het gezichtsvermogen te behouden, is een vroege verwijzing naar een dierenarts oftalmoloog voor het controleren en behandelen van pigmentaire uveïtis vaak van vitaal belang. Sommige patiënten met pigmentaire uveïtis zullen blind glaucoom en / of cataract ontwikkelen. Deze cataracten worden doorgaans niet weggesneden, omdat postoperatieve ontsteking gepaard gaat met blindheid. Veel honden met pigmentaire uveïtis zullen echter hun hele leven functioneel zicht blijven hebben als ze vroegtijdig worden behandeld.

Als u nog vragen of opmerkingen heeft over uveale cysten of pigmentaire uveïtis, neem dan gerust contact op met met een dierenarts oftalmoloog.

Noelle La Croix, DVM, Dip. ACVO
Veterinair Medisch Centrum van Long Island
75 Sunrise Highway
West Islip, New York 11795
(631) 587-0800; fax (631) 587-2006

Figuur 1: iridociliaire cysten gezien in de nasale achterste kamer van het rechteroog van een 5-jarige vrouwelijke gesteriliseerde golden retriever.

Figuur 2: Posterieure synechiae, hyperpigmentatie van de iris en secundaire cataractvorming in het rechteroog van een 6-jarige vrouwelijke gesteriliseerde golden retriever.