Wat zegt deze indicator ons?

Vitamine A-tekort is het gevolg van een inname van vitamine A via de voeding die onvoldoende is om aan fysiologische behoeften te voldoen. Het kan worden verergerd door hoge infectiegraden, vooral diarree en mazelen. Het komt veel voor in ontwikkelingslanden, maar wordt zelden gezien in ontwikkelde landen. Vitamine A-tekort is een probleem voor de volksgezondheid in meer dan de helft van alle landen, vooral die in Afrika en Zuidoost-Azië. De ernstigste effecten van dit tekort worden gezien bij jonge kinderen en zwangere vrouwen in lage-inkomenslanden.

Hoe wordt het gedefinieerd?

Vitamine A-tekort kan klinisch of subklinisch worden gedefinieerd. Xerophthalmia is het klinische spectrum van oculaire manifestaties van vitamine A-tekort; deze variëren van de mildere stadia van nachtblindheid en bitotvlekken tot de potentieel verblindende stadia van cornea-xerose, ulceratie en necrose (keratomalacie). De verschillende stadia van xeroftalmie worden zowel als aandoeningen als als klinische indicatoren van vitamine A-tekort beschouwd. Nachtblindheid (waarbij het moeilijk of onmogelijk is om te zien bij relatief weinig licht) is een van de klinische symptomen van vitamine A-tekort en komt veel voor tijdens de zwangerschap in ontwikkelingslanden. Retinol is de belangrijkste circulerende vorm van vitamine A in bloed en plasma. Serum retinolspiegels weerspiegelen de vitamine A-voorraad in de lever wanneer deze ernstig uitgeput of extreem hoog is; tussen deze uitersten wordt echter retinol in plasma of serum homeostatisch gecontroleerd en correleert het daarom mogelijk niet goed met de inname van vitamine A. Daarom wordt serumretinol het best gebruikt voor de beoordeling van subklinische vitamine A-deficiëntie bij een populatie (niet bij een individu). Bloedconcentraties van retinol in plasma of serum worden gebruikt om subklinische vitamine A-deficiëntie te beoordelen. Een plasma- of serumretinolconcentratie < 0,70 μmol / L duidt op subklinische vitamine A-deficiëntie bij kinderen en volwassenen, en een concentratie van < 0,35 µmol / L duidt op een ernstig vitamine A-tekort.

Wat zijn de gevolgen en implicaties?

Nachtblindheid is een van de eerste tekenen van vitamine A-tekort. In zijn ernstigere vormen draagt vitamine A-tekort bij aan blindheid door het hoornvlies erg droog te maken, waardoor het netvlies en het hoornvlies worden beschadigd. Naar schatting worden 250.000 à 500.000 kinderen met vitamine A-tekort elk jaar blind, en de helft van hen overlijdt binnen 12 maanden nadat ze hun gezichtsvermogen hebben verloren. Een tekort aan vitamine A wordt in verband gebracht met aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit als gevolg van veelvoorkomende kinderinfecties, en is ’s werelds belangrijkste vermijdbare oorzaak van blindheid bij kinderen. Vitamine A-tekort draagt ook bij aan moedersterfte en andere slechte resultaten van zwangerschap en borstvoeding. Het vermindert ook het vermogen om infecties te bestrijden. Zelfs milde, subklinische deficiëntie kan een probleem zijn, omdat het het risico van kinderen op luchtweg- en diarree-infecties kan verhogen, de groeisnelheid kan verminderen, de botontwikkeling kan vertragen en de overlevingskans van een ernstige ziekte kan verkleinen.

Cut- off-waarden voor de betekenis van de volksgezondheid

Referentie: WHO, 2009.

Gegevensbron

Verder lezen

Stevens GA, Bennett JE, Hennocq Q, Lu Y, De-Regil LM, Rogers L et al. Trends en mortaliteitseffecten van vitamine A-tekort bij kinderen in 138 lage- en middeninkomenslanden tussen 1991 en 2013: een gepoolde analyse van bevolkingsonderzoeken. Lancet Glob Health. 2015; 3: e528–36. doi: 10.1016 / S2214-109X (15) 00039-X.

WIE. Wereldwijde prevalentie van vitamine A-tekort bij risicopopulaties 1995-2005. Wereldwijde database van de WHO over vitamine A-tekort. Genève: Wereldgezondheidsorganisatie; 2009 (http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241598019_eng.pdf).