Hypertensie medicijnen (bètablokkers)

Waarom ze worden voorgeschreven: bètablokkers vertragen de hartslag en verlagen de bloeddruk en zijn meestal voorgeschreven voor hoge bloeddruk, congestief hartfalen en abnormale hartritmes. Ze worden ook gebruikt voor de behandeling van pijn op de borst (angina pectoris), migraine, tremoren en, in de vorm van een oogdruppel, bepaalde soorten glaucoom.

Hoe ze geheugenverlies kunnen veroorzaken: Van bètablokkers wordt aangenomen dat ze geheugenproblemen veroorzaken door de werking van belangrijke chemische boodschappers in de hersenen te verstoren (‘blokkeren’), waaronder noradrenaline en epinefrine.

Alternatieven: voor oudere mensen zijn benzothiazepine-calciumkanaalblokkers, een ander type bloeddrukmedicatie, vaak veiliger en effectiever dan bètablokkers. Als de bètablokker wordt gebruikt om glaucoom te behandelen, raad ik aan om in plaats daarvan met uw zorgverlener te praten over het gebruik van een koolzuuranhydraseremmer, zoals dorzolamide (Trusopt).

Slaapmiddelen (nonbenzodiazepine sedativa-hypnotica)

Waarom ze worden voorgeschreven: Deze medicijnen worden soms de ‘Z’-medicijnen genoemd en worden gebruikt om slapeloosheid en andere slaapproblemen te behandelen. Ze worden ook voorgeschreven voor lichte angst .

Voorbeelden: Eszopiclone (Lunesta), zale plon (Sonata) en zolpidem (Ambien).

Hoe ze geheugenverlies kunnen veroorzaken: hoewel deze moleculair verschillen van benzodiazepinen (zie nr. 1 hierboven), werken ze op veel van dezelfde hersenbanen en chemische boodschappers, die vergelijkbare bijwerkingen en problemen met verslaving en ontwenning veroorzaken.

De “Z” -medicijnen kunnen ook geheugenverlies veroorzaken en soms gevaarlijk of vreemd gedrag veroorzaken, zoals het koken van een maaltijd of autorijden – zonder herinnering van de gebeurtenis bij het ontwaken.

Alternatieven: Er zijn alternatieve medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandelingen voor slapeloosheid en angst, dus praat met uw zorgverlener over de mogelijkheden. Melatonine, bijvoorbeeld in doses van 3 tot 10 mg voor het slapengaan, helpt soms om een gezond slaappatroon te herstellen.

Raadpleeg uw arts voordat u stopt of de dosering van deze slaapmiddelen verlaagt. Plotselinge terugtrekking kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, dus een gezondheidswerker moet het proces altijd volgen.

Incontinentiemiddelen (anticholinergica)

Waarom worden ze voorgeschreven: Deze medicijnen worden gebruikt om de symptomen van overactieve blaas en het verminderen van episodes van aandrangincontinentie, een aandrang om zo plotseling en sterk te urineren dat u vaak ‘niet op tijd naar een badkamer kunt gaan.

Voorbeelden: Darifenacine (Enablex), oxybutynine (Ditropan XL, Gelnique , Oxytrol), solifenacine (Vesicare), tolterodine (Detrol) en trospium (Sanctura). Een ander oxybutynineproduct, Oxytrol voor vrouwen, wordt zonder recept verkocht.
Hoe ze geheugenverlies kunnen veroorzaken: deze medicijnen blokkeren de werking van acetylcholine , een chemische boodschapper die allerlei functies in het lichaam bemiddelt. In de blaas voorkomen anticholinergica onvrijwillige samentrekkingen van de spieren die de urinestroom regelen. In de hersenen remmen ze de activiteit in het geheugen en leercentra. Het risico van geheugenverlies is verhoogd als de medicijnen langer dan een korte tijd worden ingenomen of samen met andere anticholinergica worden gebruikt.

Een studie uit 2006 van oxybutynine ER, bijvoorbeeld, vond dat het effect op het geheugen vergelijkbaar was met ongeveer 10 jaar cognitieve veroudering. (“Met andere woorden,” zoals de hoofdauteur van het onderzoek het uitdrukte, “we hebben deze mensen getransformeerd van functioneren als 67-jarigen naar 77-jarigen.”)

Vooral oudere mensen kwetsbaar voor de andere nadelige effecten van anticholinergica, waaronder constipatie (die op zijn beurt urine-incontinentie kan veroorzaken), wazig zien, duizeligheid, angst, depressie en hallucinaties.

Alternatieven: Als eerste stap, het Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat u de juiste diagnose heeft gekregen. Raadpleeg uw arts of andere gezondheidswerker om te zien of uw symptomen van urine-incontinentie veroorzaakt kunnen worden door een andere aandoening (zoals een blaasontsteking of een andere vorm van incontinentie) of een medicijn (zoals een bloeddrukmedicijn, diureticum of spierverslapper). / p>

Als deze eenmaal zijn uitgesloten, zou ik “aanraden om enkele eenvoudige veranderingen in levensstijl uit te proberen, zoals minder cafeïnehoudende en alcoholische dranken gebruiken, minder drinken voor het slapengaan en Kegel-oefeningen doen om de bekkenspieren te versterken die het plassen helpen beheersen .

Als deze benaderingen niet werken, overweeg dan om luiers, inlegkruisjes of inlegkruisjes voor volwassenen te proberen, die je vrijwel overal kunt kopen. Ze kunnen comfortabel (en onzichtbaar) onder alledaagse kleding worden gedragen en elimineren vrijwel het risico op gênante ongelukken. In mijn ervaring zijn veel patiënten terughoudend om deze aanpak te proberen, maar als de aanvankelijke hindernis eenmaal is overwonnen, geeft u er de voorkeur aan vanwege veiligheid en gemoedsrust.

Correctie: een eerdere versie van dit artikel suggereerde ten onrechte dat mirabegron (Myrbetriq), dat vorig jaar door de FDA werd goedgekeurd voor de behandeling van een overactieve blaas, een anticholinergicum is; in feite zit het in een nieuwe klasse van medicijnen die bèta-3-adrenerge agonisten worden genoemd en er wordt niet verwacht dat het geheugenverlies veroorzaakt dat wordt gezien bij anticholinerge medicatie. Er zijn momenteel geen gegevens die het effect van Myrbetriq op cognitie beschrijven.

Vraag het aan de apotheker

De informatie in de Ask the Pharmacist-column van Dr. Armon B. Neel Jr. is bedoeld om individuen en hun families helpen om beter geïnformeerd te worden over medicatiegebruik en interacties, en om betere zorgconsumenten te worden. Elk verstrekt advies of informatie mag niet worden opgevolgd in plaats van persoonlijk overleg met een getrainde medische professional.

Antihistaminica (eerste generatie)

Waarom worden ze voorgeschreven: deze medicijnen worden gebruikt om allergiesymptomen of die van verkoudheid te verlichten of te voorkomen. Sommige antihistaminica worden ook gebruikt om reisziekte, misselijkheid, braken en duizeligheid te voorkomen, en om angst of slapeloosheid te behandelen.

Hoe ze geheugenverlies kunnen veroorzaken: deze medicijnen (op recept en zonder recept verkrijgbaar) remmen de werking van acetylcholine, een chemische boodschapper die een breed scala aan functies in het lichaam bemiddelt. In de hersenen remmen ze de activiteit in het geheugen en leercentra, wat kan leiden tot geheugenverlies.

Alternatieven: antihistaminica van een nieuwere generatie zoals loratadine (Claritin) en cetirizine (Zyrtec) worden beter verdragen door oudere patiënten en vormen niet dezelfde risico’s voor geheugen en cognitie.