Wat is contactallergie voor sperma?

Contactallergie voor sperma is een zeldzame maar opmerkelijke vorm van allergische contacturticaria die optreedt tijdens of na contact met zaadcellen. vloeistof.

Het is ook bekend als humane zaadplasmaallergie, zaadplasmaovergevoeligheid of zaadvloeistofovergevoeligheid.

Wie krijgt contactallergie voor sperma?

De ware de prevalentie van contactallergie met sperma bij de algemene bevolking is onduidelijk. Er zijn wereldwijd minder dan 100 goed gedocumenteerde gevallen in de medische literatuur, maar de aandoening is waarschijnlijk onderrapportage vanwege de gevoelige aard ervan. Een onderzoek onder 1073 symptomatische vrouwen in de Verenigde Staten suggereerde een waarschijnlijke prevalentie van ongeveer 8%.

• Contactallergie voor sperma komt uitsluitend voor bij vrouwen.
• Meer dan 40% van de getroffenen vrouwen vertonen symptomen na hun eerste geslachtsgemeenschap.
• Bij meer dan 60% wordt de diagnose gesteld tussen de 20 en 30 jaar, maar er zijn meldingen dat vrouwen voor het eerst symptomatisch worden na de menopauze.
• Er is een significant verband met een persoonlijke of familiegeschiedenis van atopie, vooral bij degenen met systemische reacties.

Wat veroorzaakt contactallergie voor sperma?

De oorzaak van contactallergie voor sperma is onduidelijk. Verschillende auteurs van casestudy’s hebben de hypothese geopperd dat verstoring van de normale immunomodulatie van de vrouwelijke geslachtsorganen kan optreden door:

• Reproductieve of hormonale veranderingen (bijv. Zwangerschap, menopauze)
• Genitale kanaalprocedures (bijv. tubaligatie, hysterectomie, inbrengen van een spiraaltje of prostatectomie of omkering van vasectomie bij een partner)
• Genetische aanleg (bijv. familiaire ‘allergische zaadvulvovaginitis’ zoals gerapporteerd in een casusreeks van een moeder en drie dochters met gelokaliseerde reacties op sperma sinds het eerste contact).

Een systemische reactie op sperma is typisch te wijten aan type I (onmiddellijke) overgevoeligheid met daaropvolgende ontwikkeling van IgE-antilichamen tegen eiwitten in menselijke zaadvloeistof. Er kunnen meerdere allergenen bij betrokken zijn. Prostaatspecifiek antigeen, een 33-34 kD glycoproteïne, wordt verondersteld een integrale rol te spelen. Er is verondersteld dat een zeer kruisreactief eiwit in huidschilfers van honden verantwoordelijk zou kunnen zijn voor sensibilisatie, wat verklaart hoe vrouwen zich kunnen presenteren na hun eerste geslachtsgemeenschap.

In tegenstelling tot een systemische reactie, is een gelokaliseerde reactie niet lijken IgE te omvatten. Hoewel er af en toe meldingen zijn geweest van type III (immuuncomplex) reactie en een vaste huiduitslag, is het onderliggende immuunmechanisme van de meeste gelokaliseerde contactallergie voor sperma onbekend.

Wat zijn de klinische kenmerken van contactallergie met sperma. ?

Allergie voor zaadvloeistof kan zich voordoen als een plaatselijke reactie of een systemische reactie. Symptomen worden volledig voorkomen door het gebruik van condooms.

Een overzicht van casestudies over contactallergie met sperma meldde dat:

• 31% van de vrouwen alleen gelokaliseerde vulvovaginale symptomen ervoer
• 28% ervoer alleen systemische symptomen
• 39% leed aan zowel lokale als systemische symptomen
• 1% ontwikkelde een vaste huiduitslag.

Aanvullende casestudies beschrijven herhaalde exacerbaties van astma na geslachtsgemeenschap en een systemische reactie na topisch contact met zaadvloeistof.

Lokale reacties

De gelokaliseerde reacties op contactallergie met sperma omvatten:

• Onmiddellijk ontstaan na contact met zaadvloeistof
• Ernstig vulvovaginaal branderig gevoel, jeuk of tintelingen
• Roodheid, zwelling en, minder vaak, blaarvorming rond de vulva en vaginale opening.

Systemische reacties

De systemische reacties op contactallergie voor sperma omvatten:

• Beginnen binnen 30 minuten tot enkele uren na blootstelling
• Gegeneraliseerde jeuk, urticaria en zwelling van de tong, lippen en keel (angio-oedeem), al dan niet voorafgegaan door initiële plaatselijke symptomen
• Ademhalingssymptomen, zoals kortademigheid, piepende ademhaling, beklemd gevoel op de borst, hoesten, loopneus en niezen
• Maagdarmsymptomen zoals misselijkheid, braken en diarree
• Levensbedreigende anafylactische reacties – echter geen dodelijke afloop zijn tot op heden gerapporteerd.

Symptomen verdwijnen meestal binnen 24 uur, hoewel plaatselijke vulvovaginale pijn, urticaria en malaise enkele dagen tot weken kunnen aanhouden. Een toenemende intensiteit van de reactie met daaropvolgende blootstellingen is een algemeen kenmerk.

Na het eerste begin treden de symptomen meestal op bij alle daaropvolgende contacten, ongeacht de partner. Het voorkomen kan echter worden beperkt tot een specifieke partner.

Wat zijn de complicaties van contactallergie voor sperma?

Complicaties van contactallergie met sperma omvatten de emotionele impact op het individu en hun relaties, resulterend in angst en seksuele disfunctie, en zorgen over conceptie en zwangerschap.

• Contactallergie voor sperma wordt niet geassocieerd met primaire onvruchtbaarheid
• Specifieke behandeling zoals hieronder besproken kan een natuurlijke conceptie mogelijk maken
• Kunstmatige inseminatie met gewassen spermatozoa wordt over het algemeen zeer goed verdragen, hoewel er gevallen zijn van aanhoudende allergie .

Hoe wordt de diagnose van contactallergie voor sperma vastgesteld?

De diagnose is vaak alleen gebaseerd op de klinische geschiedenis. De volgende onderzoeken worden uitgevoerd om andere oorzaken van symptomen uit te sluiten.

• Vaginaal onderzoek.
• Vaginale uitstrijkjes voor microscopie en kweek om bacteriële en schimmelinfecties en nucleïnezuuramplificatie uit te sluiten tests (NAAT’s) voor chlamydia en gonorroe om seksueel overdraagbare aandoeningen uit te sluiten.
• Voor systemische reactoren kunnen bloedtesten bestaan uit bloedbeeld en microscopie met differentiële nier-, lever- en schildklierfunctie, complementeiwitten (C3 en C4 ) en antinucleair antilichaam (ANA) om andere oorzaken van angio-oedeem en urticaria uit te sluiten.

Onderzoek om contactallergie voor sperma te bevestigen, kan een huidpriktest omvatten met behulp van zaadvloeistofproteïnen die zijn verkregen van de seksuele partner van de patiënt.

• Vers ejaculaat wordt 30 minuten vloeibaar gemaakt bij kamertemperatuur en vervolgens gecentrifugeerd bij 5000 g om spermatozoa te scheiden van zaadvloeistof.
• De partner van de patiënt moet gelijktijdig worden geprikt als een controle.
• Merk op dat een fa lse-negatief kan optreden bij het gebruik van antihistaminica of als gevolg van een verdunnend effect van andere irrelevante eiwitten.

Serumspecifieke IgE-antilichamen tegen volledige zaadvloeistof of gefractioneerde zaadplasma-eiwitten worden bij alle vrouwen aangetroffen met systemische reacties, maar worden niet consistent gedetecteerd bij mensen met gelokaliseerde reacties.

Positieve contacturticaria-test

Wat is de differentiële diagnose voor spermacontactallergie?

Andere aandoeningen waarmee rekening moet worden gehouden bij een patiënt met symptomen die wijzen op contactallergie voor sperma kunnen zijn:

• Fysieke factoren (bijv. kleine introïtus)
• Vulvovaginitis
  • Een seksueel overdraagbare infectie
  • Een bacteriële infectie zoals streptokokken vaginitis en bacteriële vaginose
  • Vulvovaginale candidiasis
• Vulvodynia
• Irriterende contactdermatitis voor verschillende stoffen zoals seksueel glijmiddel, zaaddodend middel, plaatselijke verdoving gebruikt in een condoom, zeep, geurend toiletpapier of producten voor vrouwelijke hygiëne
• Allergische contactdermatitis voor een ander allergeen, zoals een rubberversneller in een condoom
• Neem contact op met urticaria voor een ander allergeen, zoals latex
• Chronische induceerbare urticaria
  • Vertraagde druk-urticaria
  • Symptomatische dermatografie
  • Trillingsurticaria
  • Trillend angio-oedeem
  • Oefening -geïnduceerde urticaria
• Seminale plasmavloeistofoverdracht van een voedselallergeen (bijv. pinda), geneesmiddelallergeen (bijv. penicilline) of een geneesmiddelmetaboliet (bijv. een chemotherapeutisch middel)
• Door inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie of postcoïtale astma veroorzaakt door seksuele activiteit.

Wat is de behandeling voor contactallergie voor sperma?

Algemeen management van contactallergie voor sperma kan zijn:

• Educatie en begeleiding
• Vermijden van het allergeen (bijv. onthouding, gebruik van een barrière-anticonceptie zoals een condoom)
• Profylactische orale antihistaminica Als het 30-60 minuten vóór de geslachtsgemeenschap wordt ingenomen, kan dit de ernst van een niet-anafylactische reactie verminderen.
• Een adrenaline-auto-injector voor alle patiënten met een voorgeschiedenis van een systemische reactie.

Specifieke behandeling van contactallergie voor sperma kan zijn:

• Desensibilisatie via intravaginale graduele prikkeling met behulp van verdunningen van volledige zaadvloeistof
• Subcutane desensibilisatie voor de relevante gefractioneerde zaadplasma-eiwitten verkregen uit de seksuele partner van de patiënt.

Wat is het resultaat van contactallergie voor sperma?

Subcutane desensibilisatie met behulp van relevante zaadplasma-eiwitten elimineert symptomen in > 95% van de vrouwen in de loop van de tijd. Vrouwen moeten ten minste twee tot drie keer per week aan sperma worden blootgesteld om tolerantie te behouden.

Degenen met lokale reacties hebben doorgaans meer variabele behandelresultaten. Geen van beide vormen van contactallergie met sperma is in verband gebracht met onvruchtbaarheid. Desondanks kan de aandoening een buitensporige spanning op elke relatie leggen.