Wat is een witte nagel?

Nagels zijn over het algemeen roze van kleur. Een witte nagel beschrijft het uiterlijk van een of meer vingernagels en / of teennagels die geheel of gedeeltelijk wit van kleur zijn. Dit uiterlijk wordt ook wel leukonychia genoemd.

Classificatie van witte nagel

Totale leukonychia is het wit worden van de gehele nagelplaat.

• Terry-nagels zijn wit met rode of donkere punten.

Gedeeltelijke leukonychie heeft 3 subtypen:

• Punctata-leukonychie: kleine witte vlekken
• Longitudinale leukonychie: in de lengte band van witte nagel
• Gestreepte of transversale leukonychia: een of meer witte horizontale banden over de gehele nagel parallel aan de lunula, en worden ook wel Mees-lijnen genoemd.

Muehrcke-lijnen zijn een vorm van schijnbare dwarse leukonychie als gevolg van variabele bloedstroom onder de nagel; druk op de nagelplaat laat ze verdwijnen. Vitiligo of leukodermie (witte huid) kan ook schijnbare gedeeltelijke of longitudinale leukonychie veroorzaken.

Gedeeltelijke leukonychia

Wie krijgt er een witte nagel ?

Witte nagels kunnen iedereen treffen: mannen en vrouwen van elke leeftijd of etniciteit.

Wat veroorzaakt een witte nagel?

Trauma

De nagelplaat kan geheel of gedeeltelijk worden beschadigd door letsel aan de nagelplaat of de matrix (groeigebied aan de basis van de nagel). Verstoring van de horizontale keratinelagen, met luchtinsluiting, resulteert in reflectie en gebrek aan transparantie.

Soorten verwondingen die leukonychia punctata veroorzaken, zijn onder meer nagelbijten, manicure, stoten en klappen en strak schoeisel. De witte vlekken groeien naarmate de nagel groeit (ongeveer 6 tot 9 maanden voor een vingernagel). Gestreepte leukonychia kan volgen op schade aan de nagelmatrix, en groeven en richels kunnen ook verschijnen in de. Totale leukonychie kan het gevolg zijn van een serieuzere verwonding, vaak met het losmaken van de nagelplaat van het nagelbed en wijziging van de nagelcontour.

Puncate leukodermie als gevolg van trauma

Vergiftiging en medicijnen

Witte nagels kunnen het gevolg zijn van:

• Vergiftiging door zware metalen (bijv. lood, arseen)
• Chemotherapie
• Sulfonamiden.

Leukonychia geassocieerd met chemotherapie

Erfelijke aandoeningen

• Longitudinale leukonychie wordt soms geassocieerd met de ziekte van Darier, die ook erythronychie (een rode band) kan veroorzaken.
• Totale leukonychie komt soms ook voor in gezinnen.
• Gestreepte leukonychie kan het gevolg zijn van erfelijke aandoeningen die de keratinisatie beïnvloeden.

Systemische ziekte

Terrynagels zijn in verband gebracht met:

• Levercirrose
• Chronische nierziekte
• Hartfalen
• Malabsorptie van eiwitten, bijv. colitis
• Eiwitverliesende enteropathie
• Diabetes
• Bloedarmoede door ijzertekort
• Zinktekort
• Hyperthyreoïdie

Terry nagels

Infectie

Oppervlakkige witte onychomycose is een onregelmatige vorm van partiële leukonychie als gevolg van chronische schimmelinfectie veroorzaakt door de dermatofyt, Trichophyton interdigitale.

Oppervlakkige witte onychomycose

Huidziekte

Leukonychia kan het gevolg zijn van een inflammatoire huidziekte die de nagelmatrix aantast, meestal nagelpsoriasis of handeczeem.

Witte nagel: psoriasis

Differentiële diagnose

Leukonychia moet worden onderscheiden van onycholyse, waarbij de nagelplaat wit of gelig lijkt omdat het van het onderliggende nagelbed is getild.

Onderzoeken

Als de oorzaak van leukonychie niet duidelijk is, kunnen de volgende tests nuttig zijn.

• Nagelknipsels voor mycologie
• Nagelbiopsie
• Bloedonderzoek om systemische ziekten te evalueren, vooral lage albuminespiegels.

Wat is de behandeling voor een witte nagel?

De behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak van leukonychie.

Wat is het resultaat van een witte nagel?

Leukonychia als gevolg van een klein trauma of medicatie kan binnen een paar maanden volledig verdwijnen. In andere gevallen blijft de witte nagelplaat langdurig bestaan, of wordt terugkerend.