Oorzaken

Alles dat veel torsiekracht of kracht op een lang bot legt, kan een spiraalbreuk veroorzaken. Maar een paar specifieke bewegingen, activiteiten en omstandigheden houden vaak verband met het letsel.

Oorzaken van spiraalbreuken zijn onder meer:

• Skiën of snowboarden, wanneer het been verdraaid door vast te zitten in een ski- of snowboardschoen terwijl de rest van het been blijft bewegen.
• Voetbalblessures, vooral wanneer twee spelers elkaar tegenkomen en verstrikt raken of verward raken.
• American footballblessures, vooral wanneer de ene speler tegen de andere aanloopt, de ene speler wordt vastgehouden of tegengehouden door een andere, of een speler draait om zich vrij te krijgen.
• Worstelblessures aan de benen of armen veroorzaakt door wendingen.
• Ongevallen met motorvoertuigen en motorfietsen.
• Fietsongevallen, meestal ook waarbij een motorvoertuig betrokken is.
• Vallen na een poging om een evenwichtsverlies te compenseren door een arm of het snel herpositioneren van het been.
• Kindermishandeling, als er agressief aan de arm of het been van een kind is gerukt.
• Vallen van de trap of een sl gebruik met vaste obstakels, zoals rotsen of bomen die een arm of been van de rest van het lichaam kunnen verdraaien.
• Fysiek geweld, wanneer iemands arm of been met geweld is verdraaid.
• Machineletsel waarbij iemands ledematen betrokken zijn.

Behandeling

De behandeling van een spiraalbreuk hangt af van de ernst van de breuk en schade aan de omliggende weefsels en bloedvaten .

Direct nadat het letsel heeft plaatsgevonden, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat er geen gewicht op de breuk komt te staan. Indien mogelijk moet het worden gespalkt om verdere schade te voorkomen.

Het aangetaste ledemaat moet worden verhoogd tot hartniveau en bevroren om de bloedstroom te verminderen en ontstekingen te beperken. IJs mag niet langer dan 10 minuten per keer worden aangebracht.

Acetaminophen is het enige vrij verkrijgbare medicijn dat wordt aanbevolen tijdens de eerste behandeling van een fractuur. Ontstekingsremmende medicijnen verzwakken het bloedstollingsvermogen en kunnen interne bloedingen verergeren.

Een persoon mag niets eten of drinken onmiddellijk na de breuk, aangezien een operatie nodig kan zijn.

Alle fracturen vereisen onmiddellijke medische zorg. Het bellen van de alarmcentrale of een spoedlijn om een ambulance aan te vragen, kan de beste manier zijn om zonder verder letsel naar een ziekenhuis te gaan.

Chirurgie

De meeste spiraalbreuken vereisen een operatie en algemene anesthesie. Minder ernstige gevallen, waarbij het bot niet volledig is gescheiden, kunnen worden geopereerd met lokale anesthesie.

Als de twee uiteinden van het bot gescheiden zijn, is een open reductie-operatie nodig.

Voor deze procedure snijden chirurgen meestal de huid om de breuk bloot te leggen. Ze zullen dan het hele gebied onderzoeken, op zoek naar losse stukjes bot, gebroken bloedvaten en weefselschade voordat ze de gebroken delen van het bot opnieuw uitlijnen of verkleinen.

Indien nodig wordt het bot versterkt met pinnen , schroeven of staven om ervoor te zorgen dat het bot tijdens het genezen op één lijn blijft. Als de operatie een versterking omvat, wordt dit open reductie met interne fixatieoperatie genoemd.

Als het bot niet wordt gescheiden, kan een arts een gesloten reductieoperatie uitvoeren. Chirurgen zullen het bot van buitenaf naar de juiste uitlijning leiden, waarbij het bot door de huid heen wordt gemanipuleerd.

Postoperatieve behandeling

Na een operatie of met schone pauzes wordt vaak een spalk gebruikt om de juiste positionering van de botuiteinden te versterken. Een spalk kan gemakkelijk worden aangepast om ontsteking mogelijk te maken.

Tijdens de eerste paar weken van genezing moeten de gebroken botten volledig worden geïmmobiliseerd of voorkomen dat ze bewegen. Zodra de zwelling is afgenomen, wordt meestal een gipsverband aangebracht.

Een beugel kan het gipsverband na een paar weken vervangen, omdat een beugel kan worden verwijderd voor reiniging, fysiotherapie, en onderzoek. Een rolstoel, krukken of rollator kan ook nodig zijn om het gewicht dat op het ledemaat wordt gelegd te beperken.

Gedurende de eerste 48 uur nadat de spalk en het gipsverband zijn aangebracht, moet het ledemaat tot hartniveau worden opgetild. Icing en elevation moeten periodiek gedurende de dag worden gebruikt, indien nodig of voorgeschreven door een arts.

Medicijnen zullen worden voorgeschreven om pijn te verlichten. Een arts zal doorgaans ook antibiotica voorschrijven om infectie te voorkomen.

Geleidelijke gewichtdragende activiteiten kunnen 4 tot 6 weken na het letsel geschikt zijn. In ernstige gevallen duurt het echter vaak 12 of meer weken voordat het bot kan gaan wegen. Versterkende apparaten zoals staven en pinnen worden meestal tussen 3 en 6 maanden na de operatie verwijderd.

Zelfs nadat het gips of de brace is verwijderd, moeten de meeste mensen de beweging in het aangedane lidmaat beperken. In het geval van beenletsel kan een rollator of krukken worden gebruikt gedurende enkele weken of maanden nadat het gips of de beugel is verwijderd.

In totaal duurt het vaak tussen de 4 en 6 maanden voor volledig herstel van een spiraalfractuur. Het kan 18 maanden duren voordat ernstige verwondingen goed zijn genezen.

Complicaties

Indien onbehandeld, kan een fractuur levensbedreigend zijn. Spiraalbreuken verhogen ook het risico op het ontwikkelen van aanvullende gezondheidsproblemen. Complicaties kunnen ook optreden tijdens operaties.

Veel voorkomende complicaties die verband houden met spiraalvormige fracturen zijn:

• compartimentsyndroom, waarbij bloed naar het been wordt gestopt door ontsteking of zwelling
• bloedvat- en zenuwbeschadiging
• spierschade
• infectie, inclusief osteomyelitis of een chronische infectie van het diepe bot
• sepsis, wanneer het immuunsysteem begint om de weefsels te beschadigen na overprikkeling door een ernstige infectie.
• non-union of malunion, wanneer het bot niet of niet goed geneest
• longembolieën, wanneer een bloedstolsel losbreekt en gaat in de longen