Het middenrif, de belangrijkste spier die betrokken is bij de ademhaling, scheidt de borst- en buikholte. Wanneer een persoon inademt, vermindert het de druk in de longen en helpt het de ribbenkast uit te zetten. Zoals bij elk orgaan of elke spier, is het middenrif onderhevig aan stoornissen en afwijkingen, die in veel verschillende vormen voorkomen en kunnen voortkomen uit letsel of ziekte.

Symptomen

Symptomen variëren op basis van de stoornis, maar kan zijn:

• Ongemak of ademhalingsmoeilijkheden
• Pijn in de borst, schouder of buikstreek
• Hypoxemie (zuurstofgebrek in bloed)
• Minder ademgeluiden
• Verlamming, in zeldzame gevallen

Oorzaken

Oorzaken van ziekten van het middenrif variëren, maar ze zijn meestal het gevolg van problemen met de anatomie of het neurologische systeem, zoals:

• Aangeboren afwijkingen, die optreden bij de geboorte en geen bekende oorzaak hebben
• Verworven defecten, die optreden als gevolg van een verwonding, ongeval of operatie
• Beroerte
• Spieraandoeningen, zoals spierdystrofie
• Multiple sclerose
• Schildklieraandoeningen
• Lupus
• Stralingstherapie
• Infectie
• Ondervoeding
• Trauma van de spier of zenuw die door de borst naar de spier gaat

Diagnose

De arts zal eerst de anamnese van de patiënt afnemen en een lichamelijk onderzoek doen. Luisteren naar het hart en de ademhaling van een patiënt kan vaak veel informatie opleveren. Soms wordt bloedzuurstof gemeten door arterieel bloedgas te testen.
Andere tests kunnen zijn:

• Röntgenfoto van de borst

  Röntgenfoto’s van de borst geven een beeld van het hart, de longen, luchtwegen, bloedvaten en botten in de wervelkolom en de borst. Ze kunnen worden gebruikt om te zoeken naar gebroken botten, ziekten zoals longontsteking, afwijkingen of kanker.

• Fluoroscopie

  Een fluoroscopie is een bewegende röntgenfoto. Terwijl de röntgenbundel door de borst gaat, wordt een bewegend beeld op een monitor weergegeven, zodat de arts de functie kan beoordelen.

• Longfunctietest (PFT)

  Om te begrijpen hoe goed uw longen werken, kan uw arts een reeks longfunctietesten bestellen. Bij elke inademing die je inademt en uitademt, wordt er informatie vastgelegd over hoeveel lucht je longen opnemen, hoe de lucht door je longen beweegt en hoe goed je longen zuurstof aan je bloedbaan afgeven.

• Zenuwgeleidingsonderzoek

  Een zenuwgeleidingsonderzoek meet hoe goed en hoe snel de zenuwen elektrische signalen kunnen verzenden.

Behandeling

We werken samen met de patiënt en de familie om de meest geschikte behandelbeslissing te nemen, die een of meer van de volgende therapieën kan omvatten:

• Medication

• Ondersteunend beheer voor diafragma

  Dit omvat diafragmatische stimulatie, vergelijkbaar met een hartpacemaker, maar de elektroden zijn op het diafragma geïmplanteerd om de ademhaling te begeleiden.

• Chirurgie

  Deze ma y omvatten het verwijderen van een deel van het diafragma of abnormaal weefsel, het vouwen van het diafragma of het repareren van de spier. Bij reparatie kan de middenrifzenuw betrokken zijn, de enige ontvanger van neurologische impulsen in het middenrif. Waar mogelijk zullen de chirurgen de incisiegrootte en invasiviteit minimaliseren, zodat het verblijf in het ziekenhuis en de hersteltijd van de patiënt niet langer zijn dan absoluut noodzakelijk.