Dna to choroba, która może zaostrzyć się bez ostrzeżenia. Zadanie lekarzowi tych 10 pytań może pomóc w lepszym radzeniu sobie z chorobą.

Dlaczego mam dnę?

Dna jest spowodowana osadzaniem się ostrych, przypominających igły kryształów kwasu moczowego w stawy, które powodują stan zapalny, zaczerwienienie i ciepło wokół stawu, wraz z silnym bólem. Kwas moczowy pochodzi z dwóch głównych źródeł: wewnętrznie z niszczenia starych lub uszkodzonych komórek ciała i zewnętrznie z żywności, takiej jak czerwone mięso i owoce morza, które zawierają dużo substancji zwanej purynami.

czynniki mogą zwiększać szanse na zachorowanie na dnę, w tym genetyka, płeć, wiek, waga i schorzenia, w tym nadciśnienie. Niektóre leki, takie jak diuretyki, również mogą wywoływać dnę.

Twój lekarz może uznać, że pewne połączenie tych czynników naraża Cię na wysokie ryzyko lub że Twoja dieta przyczyniła się do problem.

Jakie inne schorzenia są powiązane z dną?

Wysoki poziom kwasu moczowego jest powiązany z nadciśnieniem, cukrzycą, wysokim poziomem cholesterolu i otyłością. Leczenie tych schorzeń może złagodzić dnę.

Jak długo będzie trwał atak dny i jak często będę go otrzymywał?

Ostry napad dny może trwać od trzech do 10 dni, z lekami lub bez. Niektórzy ludzie mają tylko jeden atak w swoim życiu, ale bez leczenia lub drastycznej zmiany diety i czynników ryzyka, ataki mogą w końcu wystąpić kilka razy w roku.

Jakie mam opcje leczenia dny?

W przypadku ostrego ataku dny leki podaje się po prostu w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego; nie wpływają na poziom kwasu moczowego. Dostępne opcje obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), doustne kortykosteroidy i kolchicynę, w zależności od tego, co jest najlepiej tolerowane. Jeśli tylko jeden staw jest dotknięty, można bezpośrednio wstrzyknąć kortykosteroid do stawu, aby zmniejszyć stan zapalny i ból.

Po ustąpieniu ataku wiele (ale nie wszyscy) osób będzie potrzebowało ciągłego leczenia mającego na celu utrzymanie kwasu moczowego. poziomy w normalnym zakresie, aby zapobiec dalszym atakom.

„Przewodnik po leczeniu kogoś”, mówi dr Chaim Putterman, szef reumatologii w Albert Einstein College of Medicine w Nowym Jorku, „to liczba i nasilenie ataków ”. Oznacza to, że możesz nie potrzebować długotrwałego leczenia, jeśli miałeś tylko jeden atak. Długotrwałe leczenie obniża produkcję kwasu moczowego w organizmie lub przyspiesza jego wydalanie. Obie metody mogą wyrównać stężenie kwasu moczowego w organizmie.

Dlaczego muszę kontynuować przyjmowanie leków, jeśli dna jest lepsza?

Pomiędzy atakami może występować nisko położony stan zapalny, a złogi kryształów mogą powiększać się i ostatecznie stwardnieć i uszkodzić staw. Leki pomagają temu zapobiec. „Ważne jest, aby wiedzieć, że dna jest chorobą związaną z kwasem moczowym, więc musisz utrzymywać niski poziom poprzez codzienne przyjmowanie leków” – mówi dr Putterman.

Czy moje leki na dnę mają jakieś skutki uboczne?

Leki stosowane zarówno w ostrych napadach dny, jak i długoterminowe kontrolowanie kontroli kwasu moczowego mogą mieć skutki uboczne. Leki, które gwałtownie zmieniają poziom kwasu moczowego, mogą w rzeczywistości wywołać atak dny (lub pogorszyć obecny atak), podczas gdy mocz poziom kwasu zmienia się. Z tego powodu próby obniżenia poziomu kwasu moczowego są często odkładane do ustąpienia bolesnego, ostrego ataku.

NLPZ mogą powodować podrażnienie żołądka, a kortykosteroidy, gdy są stosowane krótkoterminowo przez napad dny moczanowej, może powodować bezsenność, podrażnienie żołądka i trudności w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi u osób z cukrzycą. Kolchicyna (Colcrys), stosowana głównie w ostrych napadach, ma tendencję do wywoływania działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, zwłaszcza biegunki. Ze względu na możliwe działania niepożądane należy rejestrować wszystkie problemy i Pracuj z lekarzem, aby znaleźć najlepszy schemat leczenia.

Dawno zażyłem lekarstwa i nic to nie dało – czy to oznacza, że nic nie zadziała?

„Niektórzy pacjenci mogli brać leki lata temu i mieć skutki uboczne, więc nie idą do lekarza, ponieważ uważają, że nie mają nic do zaoferowania” – mówi Putterman. „To się zmieniło, ponieważ tam czy nowe leki na dnę ”.

Które leki mogą kolidować z tymi, które muszę przyjmować na dnę?

Przyjmowanie allopurynolu (zyloprimu), który obniża poziom kwasu moczowego, z niektórymi innymi lekami jest niebezpieczne, mówi Putterman. Musisz więc powiedzieć swojemu lekarzowi o wszystkim, co zażywasz, w tym o suplementach i lekach dostępnych bez recepty.

Niektóre leki moczopędne mogą nasilać dnę i należy je zastąpić innymi lekami. Niektóre leki potrzebne po przeszczepie narządu lub w leczeniu raka mogą reagować niekorzystnie z terapią kontrolującą dnę. Aspiryna w małych dawkach może prowadzić do zatrzymania kwasu moczowego i wysokiego poziomu kwasu moczowego.Jednak wysokie dawki aspiryny mogą w rzeczywistości obniżać poziom kwasu moczowego, ale nigdy nie należy ich przyjmować bez zgody lekarza z powodu potencjalnych skutków ubocznych.

Jak zmienić dietę?

„Większość wytwarzanego przez nas kwasu moczowego jest endogenna – nie pochodzi ze źródeł zewnętrznych” – wyjaśnia Putterman. Oznacza to, że jedną z głównych przyczyn dny moczanowej (i zaostrzeń) jest nadwaga ponieważ jest więcej komórek do rozbicia. Utrata masy ciała obniża poziom kwasu moczowego.

Spożywanie dużych ilości niektórych pokarmów zawierających duże ilości puryn, substancji rozkładanych do kwasu moczowego, może zwiększyć ryzyko ataku dny. Obejmuje mięso, takie jak bekon, cielęcina i podroby (często występujące w sosie, bulionie i bulionie mięsnym) oraz owoce morza, takie jak plamiak, pstrąg, śledź i przegrzebki.

Wykazano, że osoby, które spożywają dość duże ilości niskotłuszczowych produktów mlecznych, mają mniejszą liczbę ataków dny. Spożycie kawy, zarówno z kofeiną, jak i bezkofeinowej, również wydaje się zmniejszać ryzyko ataków dny.

Istnieje wiele suplementów diety, które twierdzą, że „leczą” dnę, ale „nie ma nic wystarczającego dla pacjenta z ustaloną dną. okazało się, że całkowicie eliminuje to zaburzenie ”- mówi Putterman.

Czy muszę zrezygnować z alkoholu?

Istnieje znany związek między atakami dny moczanowej a alkoholem, zwłaszcza piwem, które jest bogate w purynę, która powoduje podwyższony poziom kwasu moczowego. Putterman zdaje sobie sprawę, że całkowite wyeliminowanie alkoholu może być trudne dla niektórych pacjentów i sugeruje umiar. Lepiej jest rozłożyć spożycie w ciągu tygodnia niż dużo pić w ciągu dnia, co jest scenariuszem, w którym prawdopodobieństwo zaostrzenia dny jest większe.

Istnieje wiele sposobów pomagania w kontrolowaniu dny. Współpracuj ze swoim lekarzem, aby uzyskać odpowiedzi, których potrzebujesz, i zbadaj wszystkie opcje dotyczące modyfikacji stylu życia i leków.