Odźwiernik żołądka (na poziomie L1) prowadzi do dwunastnicy, która składa się z następujących 4 części:

• Pierwsza (górna) część, czyli opuszka lub czapka dwunastnicy (5 cm), która jest połączona z dolną powierzchnią wątroby (porta hepatis) przez więzadło wątrobowo-dwunastnicze (HDL), zawierające właściwa tętnica wątrobowa, żyła wrotna i przewód żółciowy wspólny (CBD); płat czworoboczny (segment IV) wątroby i woreczek żółciowy znajdują się z przodu, podczas gdy CBD, żyła wrotna (PV) i tętnica żołądkowo-dwunastnicza (GDA) znajdują się za pierwszą częścią dwunastnicy.

• Druga (opadająca) część (10 cm), która ma górne i dolne kolano (zgięcie); poprzeczna krezka okrężnicy i okrężnica poprzeczna znajdują się z przodu, a prawa nerka i żyła główna dolna (IVC) są za nią; głowa trzustki leży w wklęsłości dwunastnicy C na poziomie kręgu L2

• Trzecia (pozioma) część (7,5 cm) biegnie od prawej do lewej przed IVC i aortą, z górnymi naczyniami krezkowymi (żyła po prawej i tętnica po lewej) przed nią

• Czwarta (rosnąca) część (2,5 cm) biegnie dalej jako jelito czcze

Duodenojejunal (DJ ) skrzyżowanie lub zgięcie to nagły zakręt na poziomie kręgu L2 (patrz rysunek poniżej); jest rozpoznawany podczas operacji przez żyłę krezkową dolną (IMV), która znajduje się bezpośrednio po jej lewej stronie. Złącze DJ jest przymocowane do tylnej ściany brzucha przez mięsień podporowy dwunastnicy lub więzadło Treitza; Wokół tego skrzyżowania znajduje się wiele dołów (paraduodenal, dwunastnica).

Żołądek i dwunastnica, przekrój czołowy.

Z wyjątkiem pierwszej części, dwunastnica jest w dużej mierze zaotrzewnowa i dlatego jest unieruchomiona; nie ma krezki i jest przykryta otrzewną tylko na jej przedniej powierzchni.

Pierwsza część dwunastnicy dzieli CBD na nadwunodenną (w HDL), zaodwunastą i podpodwodunkową części (zaotrzustkowe); końcowa część CBD jest śródwunastnicza (śródścienna), ponieważ przechodzi przez ścianę dwunastnicy, aby otworzyć jej światło (patrz anatomia endoskopowa).

Endoskopowa anatomia

Końcowa część CBD jest połączona końcową częścią przewodu trzustkowego w głowie trzustki, tworząc wspólny kanał (zwany brodawką dwunastnicy po rozszerzeniu), który biegnie przez środkową ścianę dwunastnicy i otwiera się na kopułę brodawki większe dwunastnicy, podobne do sutków wypustki na przyśrodkowej ścianie środkowego odcinka drugiej części (pętla C) dwunastnicy. Miejsce brodawki dwunastnicy większej wyznacza połączenie embriologicznego jelita przedniego i środkowego.

Zarówno brodawki, jak i brodawki są eponimicznie spokrewnione z Vater. Brodawka dwunastnicy większa jest pokryta od góry półkolistym kapturkiem przypominającym fałd śluzowy. Zwieracz mięśni gładkich (Oddiego) jest obecny wokół wspólnego kanału CBD i przewodu trzustkowego i zapobiega cofaniu się soku z dwunastnicy do 2 przewodów.

Dopływ krwi

Opuszka dwunastnicy (pierwsza część) jest zasilana przez prawą tętnicę żołądkową i prawą tętnicę żołądkowo-nasadową.

Dwunastnica (pętla C) dzieli dopływ krwi bardzo blisko głowy trzustki, która leży w jej wklęsłości.

Pień trzewny (oś) wyrasta jako gałąź z przedniej powierzchni aorty brzusznej na poziomie T12 – L1. Ma krótką długość (około 1 cm) i jest trójfurkowana do tętnicy wątrobowej wspólnej (CHA), tętnicy śledzionowej i tętnicy żołądkowej lewej (LGA). CHA biegnie w prawo na górnej granicy ciała proksymalnego. Tętnica krezkowa górna (SMA) odchodzi jako druga gałąź przednia od aorty brzusznej (tętnica krezkowa dolna to trzecia gałąź przednia) tuż poniżej początku pnia trzewnego na poziomie L1 za szyją trzustki i schodzi w dół przed trzecią (poziomą) częścią dwunastnicy, aby dostać się do krezki jelita cienkiego.

GDA, odgałęzienie CHA, biegnie w dół za pierwszą częścią dwunastnicy przed szyjką trzustki i wydziela tylną górną tętnicę trzustkowo-dwunastniczą (PSPDA), zanim zostanie podzielona na prawą tętnicę żołądkowo-żołądkową (RGEA) i przednią górną tętnicę trzustkowo-dwunastniczą (ASPDA). GDA uwalnia również małą tętnicę nadwunastniczą (Wilkie).

Dolna tętnica trzustkowo-dwunastnicza (IPDA) powstaje z SMA i rozwidla się na gałęzie przednie i tylne.Przednie i tylne gałęzie SPDA i IPDA łączą się ze sobą i tworzą przednie i tylne arkady trzustkowo-dwunastnicy w przednich i tylnych rowkach trzustkowo-dwunastnicy, dostarczając małe gałęzie do pierwszej, drugiej i trzeciej części dwunastnicy (vasa recta duodeni) oraz do głowowy i niezborny proces trzustki.

Żyły towarzyszą SPDA i IPDA. Górne żyły trzustkowo-dwunastnicy (SPDV) są odprowadzane do PV, a dolne żyły trzustkowo-dwunastnicy (IPDV) są odprowadzane do SMV. ASPDV może spłynąć do pnia żołądkowo-kolkowego (GCT) Henle.

SMV znajduje się na prawo od SMA przed trzecią częścią dwunastnicy. Połączenie pionowego SMV i poziomej żyły śledzionowej (SV) tworzy PV) za szyjką trzustki. IMV znajduje się bezpośrednio po lewej stronie ugięcia DJ-a i łączy się z połączeniem SV i SMV (lub może SV lub nawet SMV). PV otrzymuje SPDV, prawą żyłę żołądkowo-omentalową (RGEV), lewą żyłę żołądkową (LGV) i prawą żyłę żołądkową (RGV) i biegnie (w górę) za pierwszą częścią dwunastnicy w HDL) za (za) CBD po prawej stronie i właściwa tętnica wątrobowa (HA) po lewej. Układ żył wrotnych (SV, SMV i PV) nie ma zastawek.

Nerwy

Dwunastnica jest zaopatrywana w nerwy przywspółczulne przez gałęzie wątroby i trzewnej odpowiednio przedniego i tylnego wagia oraz z nerwami współczulnymi przez gałęzie splotu trzewnego.

Drenaż limfatyczny

Limfatia z dwunastnicy odpływa do trzustkowo-dwunastnicy , nad- i infrapyloryczne, górne krezkowe, krezkowe i węzły chłonne trzewne (LN).