Chemioterapia adiuwantowa to podejście do walki z rakiem, które łączy różne formy leczenia. Chemioterapia i radioterapia lub chemioterapia i chirurgia są stosowane razem. Zwykle chemioterapia będzie stosowana po usunięciu wszystkich znanych i widocznych nowotworów chirurgicznie lub za pomocą radioterapii. Chemioterapia adiuwantowa ma na celu zniszczenie ukrytych komórek rakowych, które pozostają, ale są niewykrywalne.

Adiuwant oznacza dodatkowe elementy. Chemioterapię uzupełniającą podaje się pacjentom po pierwotnym leczeniu, gdy lekarz uważa, że istnieje duże ryzyko nawrotu raka. Po pierwotnym leczeniu chirurgicznym lub radioterapii uzupełniająca chemioterapia zmniejsza ryzyko nawrotu. Celem chemioterapii adiuwantowej jest eliminacja niewykrywalnych mikroskopijnych komórek rakowych, które mogły dotrzeć do innych części ciała.

Kiedy chemioterapia adiuwantowa nie daje pełnego wyleczenia, powoduje to przerwy między rakiem nawrót dłużej. Chemioterapia uzupełniająca zwykle rozpoczyna się w ciągu trzech do pięciu tygodni od chirurgicznego usunięcia raka i ma różną długość leczenia w zależności od raka. W przypadku raka piersi uzupełniającą chemioterapię stosuje się przez trzy do dziewięciu miesięcy. W przypadku raka okrężnicy leczenie rzadko trwa dłużej niż sześć miesięcy.

Teoria mutacji somatycznych Goldiego i Colemana wyjaśniająca, dlaczego nowotwory rozwijają oporność na chemioterapię (opublikowana w 1984), postuluje, że guzy stają się bardziej heterogenne, gdy stają się większe. Tworzą więcej różnych rodzajów komórek (proporcjonalnie do całego guza), a niektóre z tych komórek mogą oprzeć się chemio. To zmusiło lekarzy do skrócenia ram czasowych leczenia i rozpoczęcia chemioterapii uzupełniającej wkrótce po operacji, aby zatrzymać proliferację pozostałych komórek nowotworowych i, co ważniejsze, mutację do opornych klonów.

Neoadiuwantowa chemioterapia polega na podawaniu leki przed operacją lub radioterapią. Celem neoadiuwantowej chemioterapii jest zmniejszenie wielkości większych guzów lub zapobieganie rozprzestrzenianiu się raka z przerzutami. Guzy piersi, głowy i szyi można skuteczniej usunąć po ich zmniejszeniu za pomocą neoadiuwantowej chemioterapii.

Adiuwantowa chemioterapia jest stosowana w przypadku:

• Raka piersi
• Rak okrężnicy
• Rak jądra
• Rak jajnika
• Chłoniak
• Rak płuc
• Rak trzustki

Jest powszechnie stosowany w raku piersi, szczególnie w następujących warunkach: gdy komórki rakowe zostały znalezione w węzłach chłonnych podczas operacji usunięcia guza piersi, gdy był duży guz, który wskazywał na duże prawdopodobieństwo przerzutów, w obecności agresywnej patologii o dużym stopniu złośliwości lub jeśli guz ma ujemne receptory hormonalne. Kobiety poniżej 50.roku życia zmniejszyły ryzyko nawrotu o 35%, a kobiety po 50. roku życia o 20%.

Trudno jest zmierzyć skuteczność chemioterapii adiuwantowej w absolutnym wymiarze, ponieważ leczenie jest stosowane w brak wykrywalnych ilości komórek rakowych.

Pacjenci, którzy przeszli operację lub radioterapię w celu pozbycia się raka, często są zdezorientowani, gdy zaleca się im przejście chemioterapia uzupełniająca. Zamiast atakować raka, który jest widoczny na zdjęciach rentgenowskich, skanach tomografii komputerowej lub wynikach laboratoryjnych, chemioterapia adiuwantowa została zaprojektowana jako rodzaj zabezpieczenia przed zagrożeniem, że komórki rakowe mogą spowodować nowe uszkodzenia w innych obszarach ciała. Należy wysłuchać strachu przed skutkami ubocznymi chemioterapii, takimi jak wypadanie włosów, nudności lub wymioty, i się z nimi zająć.

Odsetek pacjentów otrzymujących chemioterapię uzupełniającą zależy od rodzaju raka. Przy podejmowaniu decyzji, czy pacjent powinien otrzymać terapię, rozważa się ewentualną korzyść z przeżywalnością bez chemioterapii uzupełniającej. Dokładna ocena sytuacji osobistej każdego pacjenta we współpracy z onkologiem jest potrzebna, aby ustalić najlepszą obserwację po leczeniu raka. Oto kilka pytań, które możesz chcieć zadać swojemu lekarzowi.

Pamiętaj, że schematy niższych dawek chemioterapii po pierwszym wysiłku chemioterapii nie są chemioterapią uzupełniającą. Nazywa się je chemioterapią podtrzymującą.

Ta strona w języku hiszpańskim.

Źródła:

Przewodnik po leczeniu wspomagającym raka dla każdego autorstwa Ernesta H. Rosenbauma, MD i Isadory Rosenbaum MA 2005, strony 41, 544.

Dr. Księga piersi Susan Love. Susan M. Love, M.D. 2000, strona 381.

Des Guetz G, Uzzan B, Morere J-F, Perret G, Nicolas P. Czas trwania uzupełniającej chemioterapii u pacjentów z rakiem jelita grubego bez przerzutów. Baza danych przeglądów systematycznych Cochrane 2010, wydanie 1. art. Nie .: CD007046. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007046.pub2