GvHD jest możliwym powikłaniem przeszczepu komórki macierzystej lub szpiku kostnego od innej osoby.

Co to jest przeszczep komórek macierzystych i szpiku kostnego?

Przeszczep komórki macierzystej lub szpiku kostnego od innej osoby nazywa się dawcą lub przeszczepem alogenicznym.

Przeszczepy komórek macierzystych i szpiku kostnego to zabiegi, w których stosuje się bardzo duże dawki chemioterapii, czasem z radioterapią. Leczenie wysokimi dawkami może zabić komórki rakowe, ale zabija również komórki macierzyste w szpiku kostnym, które wytwarzają komórki krwi.

Tak więc po leczeniu dużą dawką masz komórki macierzyste lub szpik kostny od dawcy do kroplówka. Komórki macierzyste dawcy przedostają się do szpiku kostnego i ponownie zaczynają wytwarzać komórki krwi.

Jak rozwija się GvHD

GvHD oznacza, że przeszczep reaguje przeciwko gospodarzowi. Przeszczep to szpik lub komórki macierzyste od dawcy. Gospodarzem jest osoba poddawana przeszczepowi.

GvHD ma miejsce, gdy określone typy białych krwinek (limfocytów T) w pobranych komórkach macierzystych lub szpiku kostnym atakują własne komórki organizmu. Dzieje się tak, ponieważ przekazane komórki (przeszczep) postrzegają komórki twojego ciała (gospodarza) jako obce i atakują je.

Zwykle limfocyty T nie atakują naszych własnych komórek ciała, ponieważ rozpoznają białka na komórkach zwane HLA (antygeny leukocytów ludzkich). Dziedziczymy HLA po naszych rodzicach. Oprócz bliźniąt jednojajowych, HLA jest unikalne dla każdej osoby.

Przed przeszczepieniem komórek macierzystych lub szpiku kostnego Ty i Twój dawca poddajecie się badaniom krwi, aby sprawdzić, jak dokładnie odpowiada HLA. Ten test nazywa się typowaniem tkanek. Jeśli ty i twój dawca macie bardzo podobne HLA, zmniejsza to ryzyko GvHD. Im więcej różnic jest między HLA a dawcą, tym większe jest prawdopodobieństwo, że dostaniesz GvHD.

Po przeszczepie szpik kostny zaczyna wytwarzać nowe krwinki z komórek macierzystych dawcy. komórki mają wzór HLA dawcy. Rozpoznają wzór HLA na komórkach twojego ciała jako inny (obcy) i mogą zacząć atakować niektóre z nich.

U kogo rozwija się GvHD

Trudno powiedzieć, kto rozwinie GvHD po przeszczep.

Ryzyko GvHD jest większe, jeśli:

• Twój dawca nie jest z Tobą spokrewniony
• Twój najlepszy dostępny dawca szpiku kostnego jest nadal niewielki niedopasowanie – twój dawca będzie tak blisko dopasowania HLA, jak to tylko możliwe
• oddane komórki macierzyste lub szpik kostny zawierają dużą liczbę komórek T – ale może to również zmniejszyć ryzyko nawrotu
• Ty lub Twój dawca jesteście starsi – im jesteś starszy, tym większe ryzyko
• Twój dawca jest innej płci niż Ty – jest to szczególnie ważne, jeśli mężczyzna ma dawczynię, która miała dzieci lub była w ciąży w przeszłości
• nie masz bardzo powszechnego wirusa zwanego cytomegalowirusem (masz wirusa CMV ujemnego), ale twój dawca jest CMV dodatni
• masz infuzję limfocytów dawcy (DLI), użycie białych krwinek od dawcy – możesz mieć to, jeśli choroba nawróci po przeszczepie dawcy

Rodzaje GvHD

Istnieją 2 główne typy GVHD. Są to:

• ostra GVHD
• przewlekła GVHD

Ale czasami te 2 mogą się nakładać.

GvHD może wpływać na różne obszary ciała. Najczęściej atakuje skórę, jelita (w tym jelita i żołądek) lub wątrobę.

Równoważenie zalet i wad GvHD

Objawy GvHD mogą być trudne do opanowania z. W niektórych przypadkach GvHD jest poważna i może nawet zagrażać życiu.

Ale łagodna GvHD może być dobra. Oprócz atakowania komórek ciała, limfocyty T dawcy zaatakują również wszelkie pozostałe komórki rakowe.

Lekarze nazywają to efektem przeszczep przeciwko chorobie.

Masz leczenie, aby zapobiec GvHD. Celem jest próba maksymalnego zmniejszenia ryzyka poważnej GvHD, przy jednoczesnym zachowaniu niektórych korzyści z GvHD.

Może to pomóc w powstrzymaniu nawrotu choroby.