Wyjaśnienie korzyści … Czy płacę za to?

Powiedzmy, że niedawno odwiedziłeś lekarza, a ty Zastanawiam się, ile będzie kosztować ta wizyta. Pewnego dnia otrzymujesz w poczcie coś, co wygląda jak rachunek – na dole jest nawet napis „kwota, którą jesteś winien”. Brakuje jednak zwykłej odrywanej części i koperty zwrotnej. Zdezorientowany? Nie jesteś jedyny.

Najprawdopodobniej jest to wyjaśnienie świadczeń (EOB) z twojego planu ubezpieczenia zdrowotnego. Otrzymujemy wiele pytań na temat EOB od naszych członków. Tutaj” sa małe wprowadzenie na temat tego, dlaczego masz ten EOB i co należy zrobić, gdy go otrzymasz.

Czy powinieneś zapłacić to?

Wyjaśnienie korzyści nie jest rachunkiem, więc nie, nie powinieneś jeszcze nic płacić. To tak naprawdę tylko raport o tym, co ma pokryć twój plan ubezpieczeniowy, na podstawie tego, co naliczył lekarz i jakiego rodzaju masz plan.

Czego szukać na swoim EOB

Ważne rzeczy, które należy sprawdzić, to najpierw otrzymane usługi i data ich otrzymania. Następnie poszukaj odpowiedzialności dostawcy, czyli kwoty objętej Twoim planem ubezpieczeniowym. Jeśli Twój plan obejmuje odliczenie, współubezpieczenie lub współubezpieczenie (ustalony procent, który każdy musi zapłacić), wszystko to jest uwzględniane w równaniu. Pozostaje „kwota, którą jesteś winien”.

Co należy zrobić z EOB?

Zawsze należy zachować formularze Objaśnienia świadczeń do czasu otrzymania ostatecznego rachunku od lekarza lub pracownika służby zdrowia. Porównaj kwotę, którą jesteś winien na EOB z kwotą na rachunku. Jeśli pasują, to jest kwota, którą będziesz musiał zapłacić. Pamiętaj, że często otrzymasz więcej niż jeden EOB, jeśli otrzymałeś więcej niż jeden rodzaj usług lub leczenia lub jeśli otrzymałeś leczenie więcej niż jeden dzień. Możesz mieć kilka stosów, które powinieneś zachować. Rachunek powinien zawierać wyszczególnione usługi, które otrzymałeś, abyś mógł zobaczyć, co zostało zafakturowane i co zostało objęte za każdą z nich.

A jeśli nie otrzymasz EOB?

Jeśli jesteś członek sieci lub gabinet lekarski ma informacje o Twoim ubezpieczeniu, najprawdopodobniej może złożyć wniosek o odszkodowanie za Ciebie. Ale jeśli nie mają takiej możliwości, być może będziesz musiał złożyć wniosek samodzielnie. W takim przypadku możesz otrzymać rachunek od swojego lekarza lub pracownika służby zdrowia, zanim otrzymasz wyjaśnienie świadczeń.

Tak czy inaczej, nie płać rachunku, dopóki nie otrzymasz EOB za tę usługę. W ten sposób możesz mieć pewność, że firma ubezpieczeniowa zapłaciła swoją część, a Ty „nie płacisz więcej niż jesteś winien.

Oczywiście, jeśli kiedykolwiek będziesz mieć pytania dotyczące rachunku lub wyjaśnienia świadczeń, zawsze możesz zadzwoń do działu obsługi klienta w swojej firmie ubezpieczeniowej w celu uzyskania odpowiedzi. Z przyjemnością omówią z Tobą Twoją EOB i pomogą ustalić, ile jesteś winien.