Przyczyny

Wszystko, co powoduje duże naprężenia lub siły skręcające na długą kość, może spowodować spiralne złamanie. Ale kilka konkretnych ruchów, czynności i okoliczności zwykle wiąże się z urazem.

Przyczyny spiralnych złamań obejmują:

• Urazy podczas narciarzy lub snowboardu, gdy noga jest skręcone przez utknięcie w butach narciarskich lub snowboardowych, podczas gdy reszta nogi nadal się porusza.
• Kontuzje piłkarskie, zwłaszcza gdy dwóch graczy wpada na siebie i zostaje zaplątanych lub skręconych.
• Kontuzje w futbolu amerykańskim, zwłaszcza gdy jeden gracz wpada na drugiego, jeden gracz jest trzymany lub przytrzymywany przez drugiego albo zawodnik wykręca się, aby się uwolnić.
• Urazy nóg lub ramion podczas zapasy spowodowane skrętami.
• Wypadki samochodowe i motocyklowe.
• Wypadki rowerowe, zazwyczaj również z udziałem pojazdów mechanicznych.
• Upadek po próbie zrekompensowania utraty równowagi poprzez zgaszenie ramię lub szybka zmiana pozycji nogi.
• Przemoc wobec dziecka, jeśli dziecko zostało agresywnie szarpnięte ręką lub nogą.
• Upadnięcie ze schodów lub opieraj się na stałych przeszkodach, takich jak skały lub drzewa, które mogą odciągnąć rękę lub nogę od reszty ciała.
• Przemoc fizyczna, gdy ręka lub noga osoby została siłą skręcona.
• Urazy maszyn, które obejmują czyjeś kończyny.

Leczenie

Leczenie spiralnego złamania zależy od ciężkości złamania i uszkodzenia otaczających tkanek i naczyń krwionośnych .

Niezwłocznie po urazie ważne jest, aby nie obciążać złamania. Jeśli to możliwe, należy ją założyć, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom.

Zaatakowaną kończynę należy unieść do poziomu serca i zamrozić, aby zmniejszyć przepływ krwi i ograniczyć stan zapalny. Lód należy nakładać jednorazowo nie dłużej niż 10 minut.

Acetaminofen jest jedynym lekiem dostępnym bez recepty zalecanym podczas początkowego leczenia złamania. Leki przeciwzapalne osłabiają zdolność krwi do krzepnięcia i mogą pogorszyć wewnętrzne krwawienie.

Osoba nie powinna niczego jeść ani pić bezpośrednio po złamaniu, ponieważ może być konieczna operacja.

Wszystkie złamania wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Dzwonienie pod numer 911 lub gorąca linia w celu wezwania karetki może być najlepszym sposobem dotarcia do szpitala bez dalszych obrażeń.

Chirurgia

Większość złamań spiralnych wymaga operacji i znieczulenia ogólnego. Mniej ciężkie przypadki, w których kość nie jest całkowicie oddzielona, można operować w znieczuleniu miejscowym.

Jeśli dwa końce kości zostaną rozdzielone, konieczna będzie otwarta operacja redukcji.

W przypadku tej procedury chirurdzy zwykle tną skórę, aby odsłonić złamanie. Następnie zbadają cały obszar, szukając zbłąkanych kawałków kości, pękniętych naczyń krwionośnych i uszkodzeń tkanek przed wyrównaniem lub redukcją złamanych części kości.

W razie potrzeby kość jest następnie wzmacniana za pomocą szpilek śruby lub pręty, aby zapewnić wyrównanie kości podczas gojenia. Jeśli operacja obejmuje wzmocnienie, nazywa się to otwartą redukcją z operacją stabilizacji wewnętrznej.

Jeśli kość nie jest oddzielona, lekarz może wykonać zamkniętą operację redukcyjną. Chirurdzy poprowadzą kość do prawidłowego ustawienia od zewnątrz, manipulując kością przez skórę.

Leczenie pooperacyjne

Po operacji lub po czystych złamaniach często stosuje się szynę w celu wzmocnienia prawidłowego ustawienia końców kości. Szynę można łatwo dopasować, aby umożliwić wystąpienie stanu zapalnego.

W ciągu pierwszych kilku tygodni gojenia złamane kości muszą być całkowicie unieruchomione lub zabezpieczone przed poruszaniem się. Po ustąpieniu obrzęku zwykle zakłada się gips.

Orteza może zastąpić gips po kilku tygodniach, ponieważ można ją zdjąć do czyszczenia, fizjoterapii, i badanie. Konieczne może być również użycie wózka inwalidzkiego, kul lub chodzika, aby ograniczyć obciążenie kończyny.

Przez pierwsze 48 godzin po założeniu szyny i gipsu kończynę należy unieść na wysokość serca. Oblodzenie i elewacja powinny być stosowane okresowo w ciągu dnia w razie potrzeby lub zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zostaną przepisane leki pomagające złagodzić ból. Lekarz zazwyczaj przepisuje również antybiotyki, aby zapobiec infekcjom.

Stopniowe podnoszenie ciężarów może być wskazane 4 do 6 tygodni po urazie. Jednak w ciężkich przypadkach często mija 12 lub więcej tygodni, zanim kość zacznie przybierać na wadze. Urządzenia wzmacniające, takie jak pręty i szpilki, są zwykle usuwane między 3 a 6 miesiącem po operacji.

Nawet po usunięciu gipsu lub szyny większość ludzi nadal musi ograniczyć ruch w chorej kończynie. W przypadku kontuzji nóg chodzik lub kule mogą być używane przez kilka tygodni lub miesięcy po zdjęciu gipsu lub aparatu ortodontycznego.

W sumie całkowite wyleczenie ze złamania spiralnego zajmuje często od 4 do 6 miesięcy. Poważne urazy mogą zagoić się do 18 miesięcy.

Powikłania

Nieleczone złamanie może zagrażać życiu. Spiralne złamania również zwiększają ryzyko rozwoju dodatkowych schorzeń. Powikłania mogą również wystąpić podczas operacji.

Typowe powikłania związane ze złamaniami spiralnymi obejmują:

• zespół ciasnoty, w którym krew dopływająca do nogi jest zatrzymywana przez zapalenie lub obrzęk.
• uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów
• uszkodzenie mięśni
• infekcja, w tym zapalenie kości i szpiku lub przewlekła infekcja kości głębokich
• posocznica, gdy zaczyna się układ odpornościowy uszkodzenia tkanek po nadmiernej stymulacji przez ciężką infekcję
• brak zrostu lub wadliwe zrosty, gdy kość nie goi się lub goi się nieprawidłowo
• zator płucny, gdy skrzep krwi odrywa się trafia do płuc