Częściowe naderwanie stożka rotatorów jest odpowiedzialne za ból i utratę funkcji ramienia u tysięcy pacjentów każdego roku. Ból jest zwykle zlokalizowany z boku iz przodu barku i nasila się, gdy pacjenci próbują podnieść ręce na bok i nad barki. Kiedy częściowa łza się pogarsza, pacjenci mogą odczuwać ból podczas wykonywania jakiegokolwiek ruchu z boku, a ciągły ból może powodować senność w nocy.

Rozpoznanie częściowego zerwania stożka rotatorów może postawić doświadczony lekarz, który słucha objawów pacjenta i przeprowadza dokładne badanie fizykalne. Można wykonać zdjęcie rentgenowskie, aby wyeliminować inne częste przyczyny bólu barku, takie jak zwapnione zapalenie ścięgna lub zapalenie stawów. MRI barku jest potrzebne tylko wtedy, gdy fizjoterapia nie działa zgodnie z oczekiwaniami. W przypadku częściowego zerwania stożka rotatorów, rezonans magnetyczny pokaże cienkie, zniszczone ścięgno, na które nałożony zostanie płyn z podrażnienia.

Aby zrozumieć, w jaki sposób fizjoterapia i inne opcje leczenia eliminują ból barku, pacjenci potrzebują aby zrozumieć, jak działa mankiet rotatorów. Koniec kości ramienia to kula, która łączy się z płytką miseczką w kości łopatki. Cztery różne mięśnie łączą się z piłką czterema ścięgnami, które są potrzebne do poruszania kulką barku w miseczce. Ścięgna łączą się razem wokół kuli barkowej. Jeśli część ścięgna oderwie się od kości, wtedy mięśnie nie mogą obracać kości ramienia, a pacjent odczuwa osłabienie ramienia. Ostatecznie ścięgno zostanie całkowicie zerwane, ale zanim to się stanie, zostanie zużyte, jak stara, postrzępiona sznurówka do butów, która ma się złamać. Jest to częściowe zerwanie stożka rotatorów. Ścięgno jest nadal przyczepione, ale jest zużyte i cienkie. Podrażnienie częściowo zerwanego ścięgna może powodować łagodny lub silny ból, w zależności od wielkości łzy i stopnia podrażnienia tkanki wokół ścięgna.

Celem leczenia częściowo zerwanego ścięgna stożka rotatorów jest zaprzestanie podrażnienia ścięgien i kaletki wokół ścięgien. Można to zrobić za pomocą odpoczynku, modyfikacji aktywności, lodu, ciepła i leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Gdy ból ustąpi, można skorzystać z programu fizjoterapeutycznego, aby:

• Odzyskanie jakiejkolwiek utraty ruchu barku.
• Wzmocnienie mięśni wokół łopatki.
• Ćwicz właściwą postawę i mechanikę ramion, aby uniknąć niepotrzebnego obciążenia ścięgien stożka rotatorów.
• Wzmocnij pozostałe ścięgna stożka rotatorów, które nie są częściowo zerwane.
• Wróć do normy

Osiągnięcie wszystkich 5 celów może zająć kilka miesięcy.

Niektórzy pacjenci nie mogą uczestniczyć w fizjoterapii, ponieważ ból spowodowany częściową łzą jest zbyt silny. W przypadku tych pacjentów wstrzyknięcie steroidu wokół podrażnionej tkanki na szczycie mankietu rotatorów może zatrzymać ból, umożliwiając pacjentom terapię. Wstrzyknięcie nie jest lekarstwem na problem – jest bardziej jak Band-AidTM, który tymczasowo chroni ranę na skórze podczas gojenia się ciała. Niektórzy pacjenci wymagają więcej niż jednego wstrzyknięcia i chociaż wielokrotne wstrzyknięcia steroidów mogą spowodować uszkodzenie ścięgien, ryzyko jest niewielkie, chyba że kilka wstrzyknięć (więcej niż 3 do 4) zostanie podanych w krótkim okresie czasu, tj. 1 roku. Większość zastrzyków steroidowych nie jest zbyt bolesna, jeśli są wykonywane przez lekarza, który ma doświadczenie w wykonywaniu takich zastrzyków.

Kiedy 8 do 12 tygodni leczenia i zastrzyk nie pomagają złagodzić bólu związanego z częściowym zerwaniem stożka rotatorów, operację można rozważyć jako opcję leczenia. Operację można wykonać artroskopowo. Artroskop to instrument z małą kamerą na końcu, którą można wprowadzić przez małe nacięcia wokół barku i używać do badania ścięgna ramienia i stożka rotatorów. Podrażniona kaletka na szczycie ścięgna zostanie usunięta, a także wszelkie ostrogi kostne, które mogą przyczyniać się do bólu. Jeśli częściowa łza może zostać naprawiona, chirurg założy szwy na końcu ścięgna i przywiąże ścięgno do kości. Szwy będą przytrzymywać ścięgno przy kości, aby się tam zagoiło. Ten proces gojenia trwa 12 tygodni, więc pacjent musi chronić ramię podczas gojenia się ścięgna. Każde podniesienie lub sięgnięcie ręką może spowodować przeciągnięcie ścięgna przez szwy, co oznacza, że naprawa się nie zagoi. Po wygojeniu się ścięgna pacjent może rozpocząć program wzmacniający fizjoterapię. Cała rekonwalescencja może zająć cały rok, ale większość pacjentów nie odczuwa już ciągłego bólu barku po 6 do 8 tygodniach.