Są dobre i złe wieści na temat leków przeciwdepresyjnych i przyrostu masy ciała. Dobra wiadomość jest taka, że nie każdy lek przeciwdepresyjny powoduje przyrost masy ciała i nie każdy, kto przyjmuje lek przeciwdepresyjny, przybiera na wadze. Zła wiadomość: jeśli zaczniesz przybierać na wadze, gdy po raz pierwszy zaczniesz przyjmować leki przeciwdepresyjne, możesz po prostu z czasem gromadzić kilogramy i ostatecznie trudno będzie Ci stracić nadwagę. Ale możesz zmienić złe wieści w dobre, współpracując z lekarzem w celu regularnego monitorowania zarówno nastroju, jak i leków oraz powstrzymania przyrostu masy ciała, zanim wymknie się spod kontroli.

Leki przeciwdepresyjne, które najprawdopodobniej powodują nadwagę korzyści obejmują amitryptylinę (marka: Elavil), mirtazapina (Remeron), paroksetyna (Paxil, Brisdelle, Pexeva), escitalopram (Lexapro), sertralina (Zoloft), duloksetyna (Cymbalta) i citalopram (Celexa). Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak mirtazapina, są powiązane z największym przyrostem masy ciała. Inne leki przeciwdepresyjne, takie jak fluoksetyna (Prozac, Sarafem) i bupropion (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo, Zyban) prawdopodobnie nie mają wpływu na wagę, a nawet mogą powodować utratę wagi. (1, 2, 3)

Jednak nie zawsze jest możliwe wybranie określonego rodzaju leku przeciwdepresyjnego tylko ze względu na jego wpływ na wagę. Wybierając najbardziej odpowiedni i skuteczny lek lub przechodząc z jednego leku przeciwdepresyjnego na inny, psychiatrzy i lekarze przepisujący te leki muszą wziąć pod uwagę inne czynniki w zależności od indywidualnych potrzeb. Może się okazać, że jeden rodzaj leków przeciwdepresyjnych działa lepiej w łagodzeniu depresji niż inny lub że jeden z nich wywołuje inne niedopuszczalne skutki uboczne, niezależnie od wpływu na wagę.

Istnieje wiele teorii, ale niewiele trudnych dowody pokazujące dokładnie, dlaczego tak wiele osób przybiera na wadze podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, i może mieć znaczenie wiele czynników. Stan depresji sam w sobie może przyczynić się do przybierania na wadze, jeśli Twój stan powoduje przejadanie się lub nie możesz wypracować motywacji do podjęcia jakiejkolwiek aktywności fizycznej.

Z drugiej strony możesz nie mieć ochoty na jedzenie, gdy jesteś w depresji i początkowo tracisz na wadze, ale potem odzyskujesz utraconą wagę i potem trochę, kiedy lek zaczyna działać i czujesz się lepiej. Leki przeciwdepresyjne mogą bardziej bezpośrednio powodować przyrost masy ciała, zakłócając procesy chemiczne mózgu, a także normalny metabolizm organizmu oraz regulację cukru i tłuszczu. Historia otyłości w rodzinie może również zwiększyć ogólną podatność na przyrost masy ciała. 3,4

Przewidywanie przyrostu masy ciała

Jedno badanie dotyczyło 260 pacjentów cierpiących na duże zaburzenia depresyjne, którzy nie mieli nadwagi, gdy po raz pierwszy przepisano leki przeciwdepresyjne z powodu dużego epizodu depresyjnego. Naukowcy odkryli, że osoby, które doświadczyły co najmniej 3% przyrostu masy ciała w pierwszym miesiącu terapii lekami przeciwdepresyjnymi, były bardziej narażone na długoterminowe zwiększenie masy ciała niż osoby, które nie przybrały na wadze w pierwszym miesiącu. monitorowanie masy ciała przez pierwszy miesiąc przyjmowania leków przeciwdepresyjnych może pomóc przewidzieć, kto prawdopodobnie przybierze na wadze w trakcie leczenia i zasygnalizować potrzebę podjęcia środków zapobiegawczych.

3% przyrost masy ciała u kogoś, kto początkowo waży od 125 do 130 funtów, wynosi około 3 1/2 do 4 funtów. Tak więc, jeśli ta osoba przytyje więcej niż 3 funty po zaledwie miesiącu przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, może być szczególnie narażona na zwiększone ryzyko przybrania na wadze. W takim przypadku można zmienić lek na taki, który jest mniej podatny na przybieranie na wadze i można podjąć dalsze kroki w celu kontrolowania masy ciała, takie jak przestrzeganie diety i zwiększanie aktywności fizycznej.

Nie tylko badani pacjenci z większym ryzykiem przybrania na wadze, dane zebrane w tym samym badaniu wskazywały, że osoby, które przybrały na wadze, były również bardziej narażone na wystąpienie zespołu metabolicznego w trakcie 6-miesięcznego okresu leczenia.6 Zespół metaboliczny to grupa chorób, które występują w tym samym czasie – nadmiar tłuszczu w jamie brzusznej, podwyższone ciśnienie krwi, poziom cukru we krwi i cholesterol. Posiadanie zespołu metabolicznego zwiększa ryzyko rozwoju chorób serca, cukrzycy i udaru.

Co możesz zrobić

Psychiatra i ekspert ds. uzależnień, MD Michael McGee, zgadza się, że przyrost masy ciała jest prawdziwym problemem w przypadku wielu przepisywanych przez niego leków. „Kobiety szczególnie się tym przejmują” – przyznaje dr.McGee, który jest również dyrektorem medycznym w Haven Treatment Center w Kalifornii i autorem The Joy of Recovery. Niektórzy pacjenci mogą w końcu odstawić leki przeciwdepresyjne, stosując oparte na dowodach interwencje dotyczące stylu życia, aby zapobiec przybieraniu na wadze, mówi.

„Polecam dietę śródziemnomorską, ponieważ ma właściwości przeciwdepresyjne i zachęcam do dobrych nawyków żywieniowych, takich jak powolne jedzenie i uważnie, unikając potraw „czerwonego światła” z dużą ilością cukru lub potraw, które są nadmiernie przetworzone ”- wyjaśnia, dodając, że ważne jest również, aby pacjenci zaprzyjaźnili się z głodem.„ Zaakceptowanie, że mały głód jest w porządku i jest konieczny do utrzymania waga.” Dr McGee zaleca również spędzanie czasu na łonie natury, angażowanie się w społeczność duchową i łączenie się z innymi poprzez pracę wolontariacką lub kontakty towarzyskie z przyjaciółmi.

Pamiętaj, aby przedstawić swoje obawy lekarzowi. Zapytaj swojego lekarza przepisującego, czy jest więcej niż jedna opcja i czy może zalecić lek przeciwdepresyjny, który nie jest związany z przyrostem masy ciała. Jeśli Twój lekarz uważa, że najskuteczniejszym lekiem jest ten, który powoduje u niektórych osób przyrost masy ciała, natychmiast zacznij podejmować kroki zapobiegawcze.

Aby uzyskać dodatkowe wsparcie, poproś go o skierowanie na badanie poznawczo-behawioralne terapeuta, doradca motywacyjny i / lub zarejestrowany dietetyk lub licencjonowany dietetyk przed przejściem na inny lek przeciwdepresyjny lub przepisaniem dodatkowych leków w celu kontrolowania przyrostu masy ciała.7

Możesz nie być w stanie w pełni zapobiec przyrostowi masy ciała wywołanemu lekami , ale możesz podjąć następujące kroki, aby zachować kontrolę nad tym:

• Pomiń modne diety i szybkie programy odchudzania. Zamiast tego opieraj swoje wybory żywieniowe na sprawdzonym zdrowym planie żywieniowym, takim jak dieta śródziemnomorska, dieta DASH mająca na celu kontrolowanie ciśnienia krwi lub dieta Flexitarian. Są to diety roślinne, które niekoniecznie eliminują mięso i inne produkty pochodzenia zwierzęcego, ale kładą większy nacisk na świeże warzywa i owoce, produkty pełnoziarniste, orzechy i rośliny strączkowe.
• W razie potrzeby zwiększ spożycie białka , aby przyspieszyć metabolizm.
• Zwiększ ilość błonnika w diecie, jeśli to konieczne, jedząc bardziej złożone węglowodany, dodając więcej fasoli, soczewicy, produktów pełnoziarnistych, owoców i warzyw do każdego posiłku, a także podczas podjadania.
• Wyeliminuj lub ogranicz spożycie prostych węglowodanów o niskiej zawartości błonnika, takich jak chleb i ciasta wytwarzane wyłącznie z białej mąki, słodkie desery, cukierki, napoje gazowane i bezalkoholowe.
• Pij więcej wody i jedz więcej wodnistych potraw, takich jak zwykły niskotłuszczowy jogurt, świeże owoce i warzywa.
• Chodź częściej i stosuj techniki budowania mięśni (nie jest potrzebny specjalny sprzęt do ruchów, takich jak pompki, deski i salony) oprócz ćwiczeń aerobowych. Zdrowe mięśnie są niezbędne do skutecznego spalania nadmiaru tłuszczu.
• Nie zapomnij o ćwiczeniach umysłowo-fizycznych, takich jak joga, tai chi i medytacja, które pomagają zmniejszyć stres, który może przyczyniać się do przejadania się i przyrostu masy ciała.
• Upewnij się, że masz wystarczająco dużo snu każdej nocy. Dobre nawyki dotyczące snu mogą również pomóc w regulacji wagi.