Zagadkowa niejednoznaczność:

Mimo całego szumu wokół idei „wspólnego pochodzenia”, poszukiwanie wspólnych korzeni może się nie powieść. Dowody pochodzące z genetyki, obrazowania mózgu i badań behawioralnych dają powód do pytania, czy autyzm i ADHD są powiązane pod powierzchnią.

Jedno badanie genetyczne w zeszłym roku skupiło się na osobach z „sporadycznym” ADHD, którzy nie mają krewnych z warunkiem. Zespół najpierw zsekwencjonował genomy kodujące 11 dzieci i ich rodziców i znalazł sześć niedziedziczonych mutacji u 4 dzieci. Następnie sprawdzili, czy tych samych 11 dzieci oraz 117 innych ze sporadycznym ADHD ma mutacje w regionach kodujących 26 genów wcześniej związanych z autyzmem lub niepełnosprawnością intelektualną. U dziecka z ADHD pojawiła się mutacja tylko w jednym z tych genów. Wynik „nie wyklucza pewnego nakładania się, ale sugeruje, że pochodzenie może się znacznie różnić” – mówi główny badacz Gail Jarvik, szef wydziału genetyki medycznej na University of Washington w Seattle.

związek przyczynowy jest również trudny do ustalenia z przyczyn anatomicznych. Badania obrazowe dają mglisty obraz tego, czy wspólne cechy mózgu przyczyniają się do autyzmu i ADHD.

W 2016 roku naukowcy przeanalizowali 23 lata badań strukturalnych obrazowania mózgu u ludzi. z autyzmem, ADHD lub obydwoma. W badaniach zbadano objętość różnych obszarów mózgu i oceniono integralność okablowania w różnych obszarach. „Na podstawie naszego przeglądu znaleźliśmy zarówno wspólne, jak i różne zmiany w mózgu i ADHD” – mówi Andrew Michael z Instytut Autyzmu i Medycyny Rozwojowej w Geisinger z siedzibą w Pensylwanii.

Na przykład zespół zauważył, że ogólnie ludzie z jednym lub obydwoma schorzeniami mają mniej solidne okablowanie w ciele modzelowatym, które łączy się z mózgiem t dwa półkule oraz w móżdżku, który jest zaangażowany w kontrolę motoryczną i funkcje poznawcze. Obie struktury są również zwykle mniejsze niż zwykle u osób z tymi schorzeniami. Jednocześnie osoby z autyzmem, ale nie z ADHD, mają zwykle duże ciało migdałowate, które odgrywa rolę w lęku, strachu i zachowaniach społecznych. Całkowita objętość mózgu prawdopodobnie będzie również większa u osób z autyzmem i mniejsza u osób z ADHD w porównaniu z grupą kontrolną.

Buitelaar i jego współpracownicy dokonali również przeglądu badań obrazowania mózgu osób z autyzmem lub ADHD. Oni także widzieli mieszankę ustaleń, które, jak przyznają, są trudne do interpretacji. Jednak zgodnie z hipotezą „jednego warunku” doszli do wniosku, że dojrzewanie mózgu w obu stanach przebiega inaczej lub jest opóźnione w porównaniu z typowymi osobami. Postawili hipotezę, że różne wzorce przerzedzania w pewnych obszarach mózgu mogą pomóc im w rozróżnieniu podtypów proponowanego przez nich spektrum autyzmu-ADHD.

Pomijając dane obrazowe, w idei o wspólnym pochodzeniu przebiega kolejna linia uszkodzeń: podobnie wyglądają u osób z autyzmem lub ADHD, według przeglądu wczesnych cech dzieci z autyzmem lub ADHD z 2016 roku. Na przykład klinicyści i rodzice mogą oceniać małe dzieci z którąkolwiek ze schorzeń jako mające „negatywny wpływ”. Jednak ten powierzchowny stan często wydaje się wynikać głównie z cierpienia, nieśmiałości, strachu lub smutku u dzieci z autyzmem oraz z gniewu u dzieci z ADHD. Podobnie, kryterium nieuwagi DSM-5 dla ADHD – nie wydaje się „słuchać, gdy się do nich mówi” – często występuje również u dzieci z autyzmem; u nich może jednak wynikać głównie z trudności w przetwarzaniu sygnałów społecznych i reagowaniu na nie. .

Próbując ustalić, czy autyzm i ADHD mają wspólne korzenie, badacze muszą przyjrzeć się motywacjom, które kierują działaniami i reakcjami dziecka, mówi Janne Visser, psychiatra dziecięcy z Holandii, który pracował nad badaniem. . Badanie dzieci od niemowlęctwa do wieku młodzieńczego pomoże wyjaśnić, w jaki sposób cechy tych warunków rozwijają się i wpływają na rozwój dzieci w czasie: jeden stan może prowadzić do drugiego lub oba mogą wynikać ze wspólnego zestawu czynników ryzyka, albo ścieżki mogą nawet zbiegać się w trakcie rozwoju. „Patrząc na pierwsze lata życia” – mówi – „można spodziewać się, że zbliżysz się do źródeł”.

Inne podejście badacze są używanie do zbadania związku b et między autyzmem a ADHD koncentruje się na cechach lub „wymiarach”, zamiast próbować łączyć cechy genetyczne lub mózgowe z diagnozami. Niektórzy eksperci twierdzą, że analiza nadrzędnych diagnoz powoduje zbyt duży hałas, biorąc pod uwagę, że osoby z tą samą diagnozą mogą znacznie różnić się mieszanką i nasileniem cech, które prezentują. „W rzeczywistości zachowanie jest bardzo wymiarowe”, mówi Dawson, „a objawy mogą się zmieniać od bardzo łagodnych do ciężkich, a objawy mogą być nieliczne lub liczne”.