Wiele osób uważa, że psychoza dotyka tylko osoby ze schizofrenią. W rzeczywistości około jedna na pięć osób z ciężką depresją również doświadcza zerwania z rzeczywistością. Możesz usłyszeć naganujący lub drwiący głos albo podejrzewać, że popełniłeś przestępstwo, które nigdy nie miało miejsca.

Aby zdiagnozować poważną depresję, psychiatra szuka co najmniej pięciu z tych objawów w ciągu dwóch tygodni lub dłużej: pobudzenie lub spowolniona funkcja motoryczna, zmiany apetytu lub masy ciała, zły nastrój, problemy z koncentracją, poczucie winy, zbyt krótki lub zbyt długi sen, utrata zainteresowania lub przyjemności w większości czynności, niski poziom energii oraz myśli o śmierci lub samobójstwie. Jeśli masz również urojenia lub halucynacje, zostaniesz zdiagnozowany jako „depresja z objawami psychotycznymi”.

Osoby z depresją, które nie mają schizofrenii, mogą doświadczać halucynacji i urojenia, które wydają się przypadkowe; ale w klasycznym przypadku psychoza jest nierealnym wyolbrzymieniem emocji związanych z depresją – smutku, wstydu, poczucia winy i bezwartościowości.

Tak czy inaczej, wielu wstydzi się swoich objawów i ukryć je przed lekarzami i rodziną. To duży problem, ponieważ standardowe leki na tego rodzaju depresję zawierają lek przeciwpsychotyczny. Psychoza jest również czynnikiem ryzyka samobójstwa. Dlatego psychiatra musi mieć pełne informacje.

Powiedzmy, że jesteś jedyną osobą, która wie o halucynacjach swojej siostry i nie jesteś pewien, czy ona je zgłosi. Pierwszym krokiem może być poproszenie jej o pozwolenie psychiatry na omówienie z tobą jej przypadku. Jeśli odmówi, nadal możesz poprosić o wizytę lub konsultację telefoniczną. Psychiatra może słuchać tego, co masz do powiedzenia, bez wdawania się w dialog. Pamiętaj, że ta wiedza najprawdopodobniej zmieni sposób leczenia.

Psychiatrzy również muszą usłyszeć o wszelkich oznakach okresów maniakalnych, przejściu do uniesienia, pobudzenia lub dużej aktywności. Depresja psychotyczna może wskazywać na chorobę afektywną dwubiegunową, przy czym mania czasami pojawia się później. Muszą również wiedzieć o historii rodziny: ludzie są bardziej narażeni na objawy psychotyczne w depresji, jeśli ktoś w rodzinie ma chorobę afektywną dwubiegunową, jak wskazują badania.

Bez tej informacji psychiatra przepisze standardowy lek przeciwdepresyjny, który może pogorszyć chorobę afektywną dwubiegunową.

Wiele jest tutaj zagrożonych: psychoza czasami pojawia się w depresji poporodowej – przerażającym stanie, który może doprowadzić matkę do zabicia własnego dziecka z powodu urojenia.

Większość organizacji zaleca połączenie leków na depresję psychotyczną: standardowy lek przeciwdepresyjny, taki jak Prozac (fluoksetyna) wraz z jednym z leków przeciwpsychotycznych, Zyprexa (olanzapina) Seroquel (kwetiapina) lub Risperdal (risperidon). Badanie przeprowadzone w 2012 r. Potwierdziło te wytyczne. Jednak leki mogą przynieść prawdziwą ulgę po tygodniach lub miesiącach, a czasami zawodzą.

Terapia elektrowstrząsami (EW) to kolejna opcja, którą niektórzy uważają, że należy rozważyć w pierwszej kolejności. W szpitalu zostaniesz porażony prądem podczas znieczulenia. Wstrząs tworzy łagodny napad drgawkowy, który działa prawie jak ponowne uruchomienie komputera. Kiedy w dużym, wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu badano skuteczność EW u pacjentów z depresją psychotyczną, stwierdzono, że 95 procent pacjentów wyzdrowiało dramatycznie.

Depresja z psychozą jest szczególnie częsta wśród osób starszych mieszkających w instytucjach, a szacunki wahają się od 24 do 50 procent . U osób starszych same leki przeciwdepresyjne, bez leków przeciwpsychotycznych, mogą działać lepiej. Pacjenci ci radzą sobie gorzej w testach pamięci i myślenia niż osoby z depresją bez psychozy, aw starszym wieku mogą być diagnozowani jako mający demencję. Niektórzy lekarze mówią o „depresyjnej pseudodementii”, zaburzeniach poznawczych spowodowanych depresją, która wydaje się być demencją.

ECT może odwrócić psychozę, a także depresję i zaburzenia poznawcze. W jednym przypadku 68-letnia kobieta z historią prób samobójczych zgłosiła się na pogotowie, twierdząc, że nie może mówić, poruszać się, połykać ani jeść. Powiedziała, że „zniknął jej język i nogi” oraz jej mąż zgłosił, że traciła na wadze i musiał ją karmić na siłę. Przyjmowała fluoksetynę i lek przeciwpsychotyczny, próbowała też różnych leków, ale nigdy EW. Jej nowi lekarze zdecydowali się spróbować EW.

Przed pierwszym leczeniem jej wyniki w standardowych testach wskazywały, że cierpiała na demencję od umiarkowanej do ciężkiej. Po dwóch sesjach ECT jej wynik podskoczył, a po dwóch kolejnych jej myślenie było prawie normalne. Jej energia, apetyt i nastrój poszybowały w górę, a jej urojenia zaczęły zanikać.

Słowo ostrzeżenia: pamiętaj, że psychoza jest czynnikiem ryzyka samobójstwa. Jedno z badań wykazało, że prawie jedna trzecia poważnych prób samobójczych obejmuje psychozę. Niestety, wiele osób umiera z powodu samobójstwa zaraz po wyjściu ze szpitala. Uzyskaj porady dotyczące konkretnego planu ochrony ukochanej osoby.