Leczenie ataku dny

Leczenie ataku dny nie obniża poziomu moczanów ani nie powstrzymuje przyszłych ataków. Leczenie pomaga radzić sobie z objawami podczas ataku.

Najczęściej stosowanymi lekami na napady dny są:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne ( NLPZ)
• kolchicyna
• sterydy.

Niektórzy ludzie będą lepiej przystosowani do NLPZ, podczas gdy inni będą lepiej dostosowani do kolchicyny. Ale bierze się również pod uwagę twoje preferencje – wiele osób z dną szybko uczy się, co jest dla nich najlepsze.

W przypadkach, gdy jeden lek nie działa samodzielnie, lekarz może zasugerować kombinację NLPZ z kolchicyną lub sterydami.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Napady dny są często leczone tabletkami NLPZ, które mogą złagodzić ból i zmniejszyć niektóre twojego zapalenia. Ibuprofen, naproksen i diklofenak to trzy NLPZ, które możesz podać.

Jeśli przepisano Ci NLPZ w celu leczenia napadu, powinieneś zacząć je przyjmować, gdy tylko zauważysz oznaki zbliżania się. Twój lekarz może pozwolić Ci zachować zapas, abyś mógł zacząć je przyjmować przy pierwszych oznakach ataku.

Im wcześniej zaczniesz leczenie, tym lepiej.

NLPZ nie są odpowiednie dla wszystkich, więc najpierw porozmawiaj o nich z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek inne dolegliwości. Mogą również wchodzić w interakcje z innymi lekami, więc przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek nowych leków koniecznie porozmawiaj z lekarzem.

NLPZ nie są zwykle przepisywane przez dłuższy czas, ponieważ mogą powodować problemy z twoim układ trawienny. Aby zmniejszyć ryzyko takiego zdarzenia i chronić żołądek, lekarz przepisze także inhibitor pompy protonowej.

Kolchicyna

Kolchicyna nie jest środkiem przeciwbólowym, ale może być bardzo skuteczna w zmniejszaniu stanu zapalnego wywołanego przez kryształy moczanu.

Podobnie jak w przypadku NLPZ, tabletki kolchicyny należy przyjmować, gdy tylko zauważysz nadchodzący atak, w przeciwnym razie może nie działać dobrze. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci trzymanie zapasów w domu.

Kolchicyna może wchodzić w interakcje z kilkoma innymi lekami, w tym ze statynami stosowanymi w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Twój lekarz doradzi, czy lepiej byłoby zamiast tego stosować NLPZ, czy dostosować inne leki podczas przyjmowania kolchicyny.

Należy unikać przyjmowania kolchicyny, jeśli cierpisz na przewlekłą chorobę nerek.

Tabletki kolchicyny mogą powodować biegunkę lub bóle brzucha.

Sterydy

Jeśli kolchicyna lub NLPZ nie zadziałały lub jeśli istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leki, lekarz może przepisać sterydy.

Zwykle przyjmuje się je w postaci krótkich tabletek, trwających kilka dni.

Można je również przyjmować jako zastrzyk do mięsień lub staw dotknięty dną. Może to być szczególnie przydatne, jeśli dna wpływa tylko na jeden staw.

Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się z naszymi stronami dotyczącymi sterydów i wstrzyknięć sterydów.

Wskazówki dotyczące zarządzania atakiem w domu

• Utrzymuj obszar w chłodzie – okład z lodu lub torebka mrożonego groszku zawinięta w ściereczkę może być szczególnie skuteczna w zmniejszaniu bólu i obrzęku.
• Odpocznij wspólny.
• Pomyśl o zakupie klatki do łóżka. Podpierają prześcieradła nad stopami, dzięki czemu dotknięty staw może odpoczywać bez obciążenia prześcieradeł.

Zabiegi zapobiegające atakom dny

Dostępne są leki, które mogą obniżyć poziom moczanów, zapobiegać tworzeniu się nowych kryształów i rozpuszczać kryształy w stawach. Nazywa się je terapiami obniżającymi poziom moczanów lub w skrócie ULT.

Leczenie ULT zwykle rozpoczyna się po całkowitym ustąpieniu ataku dny.

Nie ma jednej ustalonej dawki ULT i różni ludzie potrzebują różnych dawek, aby uzyskać właściwy poziom moczanów we krwi.

Całkowite oczyszczenie organizmu z kryształków moczanów może zająć kilka miesięcy lub lat. Ale kiedy odejdą, nie będziesz już mieć ataków dny moczanowej, tophi ani ryzyka uszkodzenia stawów z powodu dny.

Ważne jest, aby pamiętać, że ULT nie zatrzymają ataków dny od razu. W rzeczywistości możesz mieć więcej ataków w ciągu pierwszych sześciu miesięcy od ich rozpoczęcia.

Nie przerywaj przyjmowania ULT, jeśli tak się stanie, ponieważ jest to w rzeczywistości znak, że leki działają. Gdy leki zaczynają rozpuszczać kryształy, stają się one mniejsze i jest bardziej prawdopodobne, że dostaną się do jamy stawu, wywołując atak.

Twój lekarz może zasugerować przyjęcie małej dawki kolchicyny lub NLPZ jako środka zapobiegawczego w ciągu pierwszych sześciu miesięcy od rozpoczęcia ULT.

ULT są zwykle terapiami przez całe życie i wymagają corocznych badań kontrolnych w celu monitorowania poziomu moczanów. Jeśli objawy nie ustępują, porozmawiaj ze swoim lekarzem o poziomie moczanów, ponieważ może być konieczne zastosowanie większej dawki.

Staraj się nie pomijać ani nie pomijać żadnej z dawek, zwłaszcza w pierwszym lub dwóch latach od rozpoczęcia leczenia. Może to spowodować wzrost i spadek poziomu moczanów, co może wywołać atak.

Allopurinol

Allopurinol jest najczęściej stosowanym ULT. To bardzo skuteczna metoda leczenia dla większości osób z dną.

Działa poprzez zmniejszenie ilości moczanu wytwarzanego przez organizm.

Zaczniesz od małej dawki allopurynolu, która można stopniowo zwiększać, aż do uzyskania odpowiedniej dawki.

Stopniowe zwiększanie dawki oznacza mniejsze prawdopodobieństwo wywołania ataku, a także zapewnia najniższą dawkę potrzebną do opanowania dny .

Allopurynol jest rozkładany i usuwany z organizmu przez nerki, więc jeśli masz problemy z nerkami, może nie być odpowiedni dla Ciebie. Lekarz może zdecydować o rozpoczęciu od jeszcze niższej dawki i powolnym zwiększaniu dawki lub zasugerować zamiast tego wypróbowanie febuksostatu.

Febuxostat

Febuksostat jest nowszym lekiem, który zmniejsza ilość moczanów wytwarzany w organizmie w taki sam sposób, jak robi to allopurynol.

Nie zostanie Ci przepisany febuksostat jako pierwszy ULT, chyba że lekarz stwierdzi, że nie możesz przyjmować allopurynolu.

Działa podobnie do allopurynolu, ale zamiast być rozkładany przez nerki, jest rozkładany przez wątrobę. Jest to przydatne, jeśli masz problemy z nerkami i nie możesz przyjąć wystarczająco dużej dawki allopurynolu.

Febuksostat z większym prawdopodobieństwem wywoła napady dny moczanowej niż allopurynol na początku leczenia. Tak więc, jako środek ostrożności, prawdopodobnie zostanie Ci przepisany mały NLPZ lub kolchicyna do codziennego przyjmowania przez pierwsze sześć miesięcy od rozpoczęcia stosowania febuksostatu.

Istnieją tylko dwie dawki febuksostatu, więc jeśli poziom moczanów nie obniżył się dostatecznie po miesiącu przyjmowania niskiej dawki, może być konieczne przejście na wyższą dawkę.

Leki zwiększające wydalanie moczu

Leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego, które obejmują sulfinpyrazon, benzbromaron i probenecyd działają poprzez wypłukiwanie większej niż zwykle ilości moczanu przez nerki.

W Wielkiej Brytanii nie są one używane zbyt często, ponieważ nie są powszechnie dostępne. Zostaną one przepisane przez reumatologa tylko wtedy, gdy allopurynol i febuksostat nie zadziałały lub nie są dla Ciebie odpowiednie.

Jest mało prawdopodobne, że będziesz mógł zażywać te leki, jeśli masz poważne problemy z nerkami lub miał kamienie nerkowe. Dzieje się tak, ponieważ pobudzając nerki do filtrowania większej ilości moczanów, zwiększają również ryzyko rozwoju kamieni nerkowych.

Leki urykozuryczne są zwykle stosowane samodzielnie. Ale w rzadkich przypadkach, gdy wypróbowałeś kilka ULT i żaden z nich nie zadziałał, leki urykozuryczne można stosować w połączeniu z innymi ULT, takimi jak allopurynol lub febuksostat.

Jeśli nie możesz zażywać allopurynolu, febuksostat lub lek urykozuryczny, lub jeśli nie działają u Ciebie, musisz zasięgnąć porady reumatologa.

Leczenie uszkodzenia stawów

Jeśli dna spowodowała uszkodzenie stawów, dostępne metody leczenia będą takie same, jak stosowane w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Obejmują one:

• regularne ćwiczenia
• zmniejszenie obciążenia dotkniętych stawów
• utrzymanie zdrowej wagi
• przyjmowanie środków przeciwbólowych
• w cięższych przypadkach, operacja wymiany stawów.

Odwiedź naszą stronę dotyczącą choroby zwyrodnieniowej stawów, aby dowiedzieć się więcej o dostępnych metodach leczenia uszkodzeń stawów.